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牙龈上有黑线 肾功能异常竟是铅中毒所致 |
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□岳继鹏
近期，我们科室收治了这样一位患者：张某，男，43岁，因“纳差、恶心、呕吐、乏力20余天”入院，既往无高血压病等特殊病史。
初步查体：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围，贫血貌，心肺听诊无明显异常；上腹部轻度压痛，无反跳痛。
实验室检查结果显示：重度小细胞低色素性贫血；肾功能减退；轻度高钾血症；肝功、血脂、空腹血糖等未见异常。
其他检查结果显示：慢性浅表性胃炎；有核细胞增生活跃，红系增生稍差。
我们初步推断为：肾功能衰竭导致贫血，贫血引起纳差、恶心、呕吐等消化道症状。但是，令人疑惑的是，该患者为年轻男性，既往无糖尿病、高血压病、慢性肾炎等病史，发病前体健。那么，是什么原因导致他出现了肾功能不全？
第二天，我们对其再次进行查体。这时，患者牙龈上一条较明显的黑线引起了我的注意。我赶忙问：“你在哪里工作？”“冶炼铅厂。”患者回答。我立即让患者做了尿铅检查，结果显示患者的尿铅明显升高，达0.31毫克/升（正常人尿铅浓度不超过0.07毫克/升），这下总算找到了疾病的“真凶”——铅中毒。
经过2个疗程的排铅治疗，患者痊愈。
铅中毒患者，临床表现轻者可出现神经衰弱综合征（头痛、头晕、肢体酸痛、疲倦乏力），消化不良，部分患者牙龈缘黏膜内可见硫化铅点状颗粒沉积形成的“铅线”；严重者可出现腹绞痛、贫血、周围神经麻痹，甚至瘫痪、脑病、惊厥、昏迷等。想一下，如果这个患者没有及时明确病因、接受排铅治疗，再耽搁下去，可能就会造成肾功能永久性损伤。
（作者供职于济源市济钢医院）
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