□王彦权
倪某，女，66岁，乳腺癌肝、骨转移，化疗后病情加重，发热，身剧疼，肩胛骨处尤甚，大汗，口大渴，喜饮，泛酸，干呕，咳嗽吐白痰，呼吸急促，心率120次/分，舌红少苔，脉弦数。
思辨：发热，干呕，泛酸，脉弦数，少阳小柴胡证。身疼，出汗，太阳表虚桂枝汤证，因身疼剧烈，宜加重白芍之量；干呕，有里（脾胃）虚，正对桂枝汤之变方小建中汤证。口大渴，喜饮，阳明之石膏证。至于咳嗽吐白痰，小柴胡中之半夏药证。呼吸快，心率快（心悸），舌红少苔，阴虚火旺，白芍补其阴，黄芩石膏降其火，参桂草定其悸。
方药：小柴胡小建中加生石膏方。柴胡15克，黄芩10克，半夏15克，党参15克，甘草12克（因大汗去生姜），桂枝18克，白芍36克，生石膏50克，大枣5枚。7剂，每日1剂，分两次煎。
疗效：患者服用上方7剂，发热止，心率降，食欲复，身疼、汗出、口渴等症状皆大大减轻，守方又开7剂以巩固疗效。
（作者供职于偃师市高龙镇石牛村集体卫生室） |
上一版
下一版
