面对面  肩并肩
□刘继红

   今年3月8日是一年一度的“三八妇女节”，对于我来说，是一个难忘的日子！因为在这天，我作为一个乡镇卫生院的全科医生，收到了患者家属送来的锦旗和感谢信，这是我收到的“最美”的节日礼物。
    患者王老太太，70多岁，3个月前不慎从约6米高处坠落。家人迅速带其到医院就诊。医生在检查时发现其有主动脉夹层、腰椎多发骨折，并伴有高血压病、冠心病等。随后，患者被转诊到某三级甲等医院继续治疗。医生建议其做主动脉夹层支架植入术。因经济原因，患者及家属决定放弃手术，要求保守治疗，就来到新密市白寨镇卫生院。当天，恰巧我值班，接诊了这位患者。面对这位高龄、卧床、基础疾病多，并伴有主动脉夹层的患者，我有一些为难。年近八旬的王老先生（王老太太的老伴儿）看到我有一些犹豫，就紧紧地抓住我的手说：“医生，我们没有办法了，请你救救她吧！”
    面对凶险、复杂的疾病和患者家属的请求，我感到进退两难。这时，我想到在河南省人民医院进行住院医师规范化培训期间，带教老师王留义曾经说：“作为全科医生，要时刻以患者为中心，学会倾听，并慎重考虑患者的想法、顾虑和期望。要为患者着想，与患者一起树立治愈疾病的信心。”
    我与患者及家属充分沟通后，勇敢地为患者治疗疾病。美国的安德鲁·麦康奈尔·斯托特曾经说过，全科医生的四大任务是解决当前问题，改变患者就医行为，管理患者已有的长期慢性疾病，抓住机会进行健康促进。因此，接下来摆在我面前的任务是，帮助患者解决急症问题，管理慢性疾病。在培训期间，老师们曾告诉我们，全科医学是一个整合学科，全科医生要学会合作，将所有相关的服务、资源融合起来，通过协调各种服务来高效利用医疗卫生资源，从而实现更好的健康结局。
    于是，我先耐心接诊，并联系了郑州市某三级甲等医院接诊的医生，详细了解患者的病情，写出了“问题清单”。患者目前需要解决的问题包括：稳定血压、主动脉夹层的保守治疗、腰椎骨折的保守治疗。针对这些问题，我利用以前学到的医学知识，到专业网站搜索相关治疗信息，积极与医联体专家联系，寻找更好的解决方式。同时，充分利用乡镇卫生院的资源，对患者进行情绪梳理、睡眠管理、高血压病饮食指导、骨质疏松和疼痛的中医治疗，并指导患者进行康复锻炼。
    在整个治疗过程中，我始终坚持连续照顾的原则，不断寻找更好的方法解决问题。一位医学专家曾经说：“一开始我们面对面，到最后我们肩并肩。”
    在我们的精心治疗、护理下，王老太太情绪稳定、血压平稳、腰背痛症状基本消失、能下床活动，病情得到有效控制。同时，经过近3个月的相处，我与患者关系融洽，她对我逐渐产生了信任感，并带动身边的朋友、亲人来我们卫生院就诊。此时，我像我的老师一样，有了很多“粉丝”。
    我是河南省全科住院医师规范化培训医师中的一员。参加培训那年，我已经39岁，是年龄大、基础差的学生。但是，在老师和同学们的帮助下，我不仅顺利结业，还能够运用所学知识为当地群众提供诊疗服务。未来，我将在全科医生的岗位上继续发光发热，以更有效的方式提升群众的健康素养。
 （作者供职于新密市白寨镇卫生院）