本报记者 乔晓娜  通讯员 谢成国

   如何使群众基本医疗有保障，能“看得起病、看得好病、方便看病、少生病”，是打赢脱贫攻坚战的重要环节。内乡县抓重点、攻难点、建机制、促规范，筑牢三道防线，提高政策含金量；逐人精准识别，靶向施策见实效；专班统筹推进，统一标准聚合力，打出一套“组合拳”，强化医疗保障，提升健康服务能力。
筑牢三道防线  提高政策含金量
    内乡县辖16个乡镇，288个行政村，总人口73万。全县共有贫困村97个，截至2018年年底，建档立卡贫困人口16138户，44729人。对此，内乡县委、县政府在财力有限的情况下，每年拿出2000万元设立健康扶贫专项基金，实施“入口买单和出口兜底”（入口买单即政府每年全额出资为贫困人口购买基本医疗保险和意外伤害保险；出口兜底即贫困人口县内住院不设起付线，经基本医疗保险、大病保险、省大病补充保险、市医保救助工程和民政医疗救助报销后，剩余合规费用由县政府再按90%报销，全年累计合规医疗费用超过3000元以上部分由政府兜底）报销全覆盖的健康扶贫政策；发生意外伤害的，还可以享受意外伤害保险理赔，为贫困人口筑牢七道保障线。
    提高标准，构建“治病防线”。该县筹资3400万元，统一规划设计为97个贫困村和7个不达标的非贫困村高标准重建村卫生室，并统一配备设备，筑牢了村级网底；通过中央资金、借助南水北调对口协作项目，乡镇卫生院全部完成达标建设；实施城区医院梯次搬迁，投资3亿元建设县人民医院新址，投资5000万元升级改造县妇幼保健院，积极谋划实施县中医院、县第二人民医院搬迁升级工作；县、乡医疗机构联合组建医共体，积极参与上级医联体，实行等额对调、对口帮扶，实现优质医疗资源下沉，让群众能就近看病。
    规范服务，守好“防病防线”，内乡县财政部门每年拿出700万元，用于贫困人口免费健康体检、个性化家庭医生签约服务和健康教育，并根据疾病、年龄等特点制订个性化家庭医生签约服务菜单。来自县级医院的52名专家名医融入乡村医生签约服务，搭建288支县、乡、村紧密型家庭医生团队，覆盖所有贫困人口。对一般慢性病患者由乡村医生集中提供服务，对大病、卧床不起患者由县签约医生上门提供服务；开展个性化的随访评估、健康教育宣讲，通过制度化、规范化、标准化的服务真正做到“签而有约、签而履约”，让群众少生病。
逐人精准识别  靶向施策见实效
    该县在逐人逐户精准识别方面，明确界定贫困户因病致贫识别标准，逐人核查会审甄别，并根据甄别结果，对致贫原因认定不准确的贫困户，及时把信息反馈给扶贫部门，修改致贫原因，为精准分类施治奠定坚实基础。
    在分类救治精准施策方面，该县依托省健康扶贫动态管理系统，在每年一次免费体检筛查的基础上，对贫困人口分类建立台账，追踪随访；对筛查中发现的大病患者逐人引导就医，落实集中救治政策；对慢性病患者降门槛、减程序、扩病种，进行鉴定办证日常化，对不符合办证条件的贫困人口逐人出具佐证材料备查，慢性病用药合规费用由县财政部门全额兜底；对经各类报销后自付医疗费用超过3000元的重病患者，逐人建立台账，由政府兜底保障，有效减少因病致贫存量。在创新载体夯实服务方面，该县为贫困户统一配发“健康扶贫服务包”，服务包里装有健康教育手册、免费体检反馈报告等资料，并配备了常用药品和卫生应急用品。在优化流程贴心服务方面，全县公立和民营医疗机构均设立健康扶贫导诊台、咨询台、爱心病房等；贫困户平时由家庭医生进行健康管理，住院转诊由家庭医生预约办理，疑难病人由县级组建的健康扶贫专家巡诊会诊；贫困户住院免收押金，有效解决贫困户因凑不齐押金，小病拖、大病扛、不敢看病的问题。2018年7月，该县在全省率先升级改造贫困人口“一站式”报销结算平台，结算完毕系统自动打印报销明白卡，让贫困户能够明明白白看到自己的报销情况。
专班统筹推进  统一标准聚合力
    该县成立了健康扶贫专班，结合实际，及时出台和调整政策，统筹安排工作，落实跟踪督导问效常态化。在统筹协调“解难题”方面，该县对贫困人口中没有出生医学证明的儿童，由财政部门出资免费进行亲子鉴定，完善户籍手续，使他们及时享受到健康扶贫政策。由财政部门出资2000万元建设托养中心，实行重度残疾人免费集中托养，为贫困家庭提供健康保障。在统一规范“定标准”方面，全县贫困村卫生室建设、家庭医生签约服务、免费体检、“先诊疗、后付费”和“一站式”结算流程设计、慢性病简化程序鉴定、健康扶贫档案管理等工作都由县健康扶贫专班牵头，实行“三统一”（明确统一规范、制定统一标准、组织统一督导），确保政策落实的一致性和有效性。在熟悉政策“大培训”方面，健康扶贫专班统一规范编撰健康扶贫政策讲义，组建政策宣讲团对全县的领导干部、帮扶责任人进行培训，进村开展政策宣讲900余场；在县、乡、村医疗机构设立健康扶贫政策咨询站，公布咨询电话，发放宣传手册、彩页20余万份；利用多形式、高频次、全覆盖的宣讲咨询，提高健康扶贫政策知晓率。