通讯员 邢 璐

   “啥？截骨也能治疗膝关节炎？”
    “不是都需要换关节吗？”
    很多人都有这样的疑问，只听说过接骨治病，没听说过截骨也能治病。下面就让我们一起跟随黄遂柱主任了解一下怎样截骨治病吧。
    38岁的王某，因运动后膝关节疼痛多年，加重1个月余，前往河南大学附属郑州颐和医院骨三科（关节与运动医学外科）就诊。医生详细询问患者症状，并经过系列检查后，确诊患者为膝内翻（即常说的O形腿），随即进行了胫骨高位截骨手术。
    手术前，患者左下肢力线显示内翻；手术后，患者左下肢力线恢复到稍微外翻的位置。大家可别小看了这个调整。经过调整，下肢力线就得到了矫正，内外侧间室压力平衡了，软骨磨损减轻了，有效缓解或阻止了内侧间室软骨退化和损伤，从而延缓了关节炎的发展。
什么是骨性关节炎
    骨性关节炎是一种常见的关节疾病，以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征。该病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍、遗传等因素有关。这是一种缓慢发生的疾病，由软骨磨损发展到力线改变，导致磨损进一步加重，造成软组织损伤。患者在这一进展过程中，会伴随骨质增生来维持膝关节的稳定，称为代偿。
截骨手术有哪些优势
    胫骨高位截骨手术作为保膝治疗骨性关节炎的一种有效方法，具有较多优点，比如切口小、创伤小、时间短、恢复快等。术后早期，患者就可以下床活动，关节还是自身的关节，因此活动时并不会有不适的感觉。
截骨手术适应证
    一、膝关节骨关节炎患者，因膝关节疼痛及功能障碍影响工作和生活，且非手术治疗无效者。
    二、骨关节炎在X线影片上显示以单髁病变为主，且多为膝内翻伴有关节外畸形。
    三、手术后患者能够使用拐杖，且有足够肌力进行康复训练。
    四、膝关节屈伸活动范围大于90度。
    五、患侧血管正常，没有严重的动脉缺血或大静脉曲张。
截骨手术禁忌证
    一、由于软骨下骨丢失，使单侧胫骨平台凹陷超过10毫米者。
    二、膝关节屈曲挛缩畸形大于20度者；屈曲受限超过90度者。
    三、神经营养不良性关节，感染性关节炎，类风湿关节炎，缺血性骨坏死，创伤后关节炎伴膝关节内畸形、外畸形者，均不宜选用高位截骨手术。
    四、膝内翻畸形大于12度或外翻畸形超过15度者。
    五、双侧关节间室被波及者。
    六、患侧的髋、踝及足部关节功能与截骨后进行膝关节康复锻炼相关联，同侧髋关节畸形和活动受限并非是截骨的禁忌证。患者要先进行手术矫正髋关节至功能位后，再行截骨矫正膝关节畸形手术。
    简而言之，就是关节炎较轻和较重的患者都不适合高位截骨手术。