□雷平玉

   消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃黏膜的梅克尔憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡，是一种多发病、常见病。

【病因】

   胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染（Hp）和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起该病的主要因素。另外，胃排空延缓、胆汁反流、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都会引起该病。

【临床表现】
　　  上腹部疼痛最为常见，具有节律性、周期性和长期性特点；疼痛性质常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛；无疼痛者（占10％~25％）发作可伴有嗳气、泛酸、流涎、恶心、呕吐等症状；并发症有出血、穿孔、幽门狭窄及胃癌等。
【诊断】
    目前，主要用电子胃镜检查具有确诊价值；不能耐受胃镜者可行X线钡餐检查。
【治疗】
    一般治疗：保持情绪乐观、生活规律、劳逸结合，避免暴饮暴食，戒烟酒，避免饮用咖啡、浓茶，避免食用刺激性调味品，避免服用损伤胃黏膜的药物，如阿司匹林等。
    药物治疗：制酸剂，如碳酸氢钠、氢氧化铝、硫糖铝等；胃黏膜保护剂，如丽珠得乐、麦滋林、铝碳酸美、膜固思达等；抑酸药有组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，是较新型抗溃疡药物，临床效果较好。
【预防】
    去除和避免诱发消化性溃疡的因素非常重要，这些因素包括精神刺激、过度劳累、生活无规律、饮食不调、吸烟、酗酒等。消化性溃疡经药物治疗症状缓解、溃疡愈合后，仍需要给予维持剂量的药物，对预防溃疡复发有积极意义。消化性溃疡大多伴有幽门螺杆菌感染（占80％~95％）。幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的主要病因之一，不根除，则溃疡不易愈合，愈合后也易复发。因此，对Hp相关性胃十二指肠溃疡，在应用降低胃酸药物的同时，给予患者有效的抗菌类药物，从而根除Hp感染，也是预防溃疡复发的重要环节。此外，胃泌素瘤或多发性内分泌腺瘤、甲状旁腺功能亢进症、梅克尔憩室、巴雷特食管等疾病，常可伴发消化性溃疡，应及时到消化专科治疗。
 （作者供职于巩义市人民医院）