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微创手术巧拆静脉“定时炸弹” |
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本报讯 （记者王 婷 通讯员王志略）血栓被称为“隐形杀手”，尤其是静脉血栓，症状隐匿，如果发现不及时，后果往往不堪设想。近日，郑州市第一人民医院肿瘤血液科为一位下肢静脉栓塞合并肺栓塞患者实施了微创手术，及时避免了一场悲剧。
33岁的张先生在春节期间出现高热、咳嗽、咯黄痰症状，自行吃药后症状无减轻，随后出现下肢远端肿胀性疼痛，在当地医院就诊并接受了检查。检查结果提示，下肢静脉血栓、肺部感染。治疗后效果不佳，于是张先生来到郑州市第一人民医院就诊。
郑州市第一人民医院肿瘤血液科主任白星接诊后，仔细询问并查看前期检查结果，初步断定张先生的病症是血栓脱落加重肺部栓塞，肺部栓塞后导致局部缺血性坏死，进而合并肺部感染。
完善相关检查后，白星发现张先生下肢静脉血栓形成时间较长，肺部血栓也较严重，需要尽快手术，否则将导致肺功能下降，甚至有致命的风险。
医务人员讨论后认为，如果在内科接受保守治疗，虽无创伤，但消化道、颅脑等重要脏器出血风险高，且存在血栓脱落造成致命性肺栓塞或其他血栓栓塞性疾病的可能；外科切开取栓术取栓彻底，但创伤大，风险高，有可能继发血管狭窄血栓形成等并发症；双下肢静脉、下腔静脉、肺动脉造影术+肺动脉导管溶栓术+左下肢置管溶栓术+下腔静脉滤器植入术，优点是创伤小、疗效好、并发症少，但存在滤器植入后需要长期抗凝问题。经过综合评估，并与患者家属充分沟通后，白星最终为患者采用了第三种方案。
完善术前准备，白星及手术团队对患者实施了双下肢静脉、下腔静脉、肺动脉造影术+肺动脉导管溶栓术+左下肢置管溶栓术+下腔静脉滤器植入术。术中，白星从患者下肢静脉、肺动脉内抽出大量血栓，共用时150分钟。术后，张先生下肢疼痛感消失，体温下降到正常值。
白星介绍，张先生下肢血栓的形成与其久坐有关。下肢深静脉血栓合并急性肺栓塞是一种临床急症，目前，急诊介入治疗已成为首选。为了预防此种情况，人们在生活中应养成良好的习惯，避免久坐或长期保持一种姿势；术后的患者要尽早下床活动，不能下床的就多进行肢体肌肉的按摩，促进血液循环；控制体重，戒烟限酒，适当运动；本身就患有静脉曲张或血栓性静脉炎等疾病的人群，更要提高警惕。 |
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