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健康扶贫的济源实践之三:“3+3”保障体系筑牢贫困群众健康防线
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11 1 2018年12月20日 星期四 目录导航 1
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  健康扶贫的济源实践之三:“3+3”保障体系筑牢贫困群众健康防线
 

本报记者 王正勋  通讯员 赵炜方

“现在,我们贫困户住院不用交押金,出院时只交自费的部分,不仅花钱少,而且很方便。”济源市承留镇玉皇庙村村民李庆(化名)逢人便夸党的好政策。
11月14日,李庆从济源市第二人民医院出院时说:“我今年住院5次,一共花了2.5万多元。经过‘六道防线’报销后,我自付1400多元。”
李庆所指的“六道防线”是济源市健康扶贫“3+3”医疗保障体系。在健康扶贫政策帮扶下,今年他已率先脱贫。
多重保障
扶贫路上一个都不能少
记者了解到,济源市围绕“两不愁、三保障”,以让贫困人口“看得起病、看得好病、方便看病、少生病”为目标,编织了针对贫困患者的多层次、立体式医疗服务与保障网络,构建了“3+3”多重医疗保障体系,形成了基本医保、大病保险、困难群众大病补充保险、民政救助、贫困人口医疗补充保险、困难群众医保再保障等“六道防线”。
济源市卫生计生委健康扶贫办有关负责人说:“在这‘六道防线’中,贫困人口医疗补充保险和困难群众医保再保障都是由财政专门列支为贫困群众进行的补助性报销。其中,市财政每年为建档立卡贫困群众每人缴纳136元的医疗补充保险,年度可累计报销20万元;医保再保障是在前5道保障之后,超过部分费用再进行一定比例的报销。经过‘六道防线’报销补助后,全市贫困群众的医疗个人自付比例达到9.82%,低于全省平均水平。”
建档立卡贫困群众高平(化名)在邵原卫生院住院期间共花了3557.1元,其中统筹补偿3150.3元,医保兜底报销406.8元,最终高平住院看病“零花费”。
“以前怕花钱,有病也只能忍着,现在身体不舒服就过来检查治疗,基本上不花钱。这医保兜底政策真是好。”高平笑着告诉记者。
济源市思礼镇的酒玉财(化名)今年53岁,2013年8月被确诊患了尿毒症,靠透析维持生命,一次花费480元,一周透析3次,高昂的治疗费用使其陷入困境。去年7月,济源市出台了新的医保政策,对超出省限额标准或超出省规定治疗标准的门诊重特大疾病患者,其超出限额(或超出治疗方法)发生的医疗费用均可按照门诊慢性病报销85%的比例进行再次报销。这个好消息让酒玉财对未来充满希望。
尿毒症透析费用再次报销是济源市健康扶贫医疗保障制度的一个缩影。医疗保障制度改革目的是解决老百姓特别是贫困群众看病难、看病贵问题,让老百姓切实享受改革带来的“健康红利”。
“一站式”结算
方便群众看病就医
“不仅不交住院押金,而且出院结算手续在一个窗口就能办完,确实很省心!”在济源市第二人民医院健康扶贫“一站式”结算窗口,梨林镇南官庄村的商文(化名)很快为母亲办好了医疗费用报销手续。
为了更好地解决贫困人口医疗报销繁琐问题,济源市全面实行“一站式”结算。结算时,贫困人口提供医保卡、身份证、住院凭证等即可办理报销业务。目前,全市“一站式”结算服务已经覆盖所有公立医院和卫生院,贫困人口住院还能享受医院的垫资服务。
据了解,济源市在医疗机构设立了80个健康扶贫优先窗口、100间健康扶贫优质病房,全面实行贫困患者住院“先诊疗、后结算”。贫困患者住院不仅免掏住院押金,还不分段结算,医疗机构全部实现出院报销业务一个窗口办结。
一人一策
拔掉“病根”争取早日脱贫
“我能看见了,我能看见了。”在济源市人民医院做完白内障复明手术的下冶镇北桐村贫困群众李宗华激动地说,济源市人民医院免费为其进行了白内障筛查并做了复明手术。济源市全面启动“光明扶贫工程”后,已对符合条件的16名建档立卡贫困患者进行了免费救治。
济源市还把医疗救治放在重中之重,出台方案,加强管理,全面实现贫困群众医疗救治“一人一策”。对全市建档立卡农村贫困人口和经民政部门核实核准的农村特困人员和低保对象中罹患9种重大疾病的患者实施定点医疗机构集中救治,按照专门的救治方案施治,贫困群众9种大病救治率达到100%,救治范围实现全覆盖,做到应治尽治。市精神卫生服务中心和民政部门结合,对40余名生活无着落人员进行集中托养;启动重度残疾人集中托养服务,采取政府购买服务的方式进行,目前正在全面推进。
济源市政协副主席、市卫生计生委主任李社会说,“一人一策”医疗救治的全覆盖,为拔掉“病根”争取早日脱贫奠定了基础。
资源下沉
全力守护群众健康
在王屋镇麻院村,记者看到新建的标准化卫生室正在进行装修。
“济源市以健康扶贫为抓手,进一步提升基层医疗服务能力,完善基层医疗服务体系,在完成17所新建贫困村标准化卫生室的基础上,今年市财政又列支100余万元新建(改造)7所贫困村标准化卫生室,以满足贫困群众的医疗健康需求。”市卫生计生委党组成员原建国说。
记者了解到,济源市不仅加强基层医疗服务体系建设,还组织医务人员深入开展健康扶贫进万家活动,要求市级医院每月到基层义诊巡诊不少于2次,为贫困患者提供医疗服务。济源市狠抓市直医院和卫生院对口帮扶工作,通过坐诊、查房等方式,提高卫生院的医疗技术水平。
“济源市积极探索,以健康扶贫工作为起点,着力完善医疗保障体系,不断提升医疗服务能力,打赢脱贫攻坚战,在一步一个脚印走好精准健康扶贫之路的同时,为百姓铺就了一条幸福路,确保所有贫困人口在小康路上不因疾病而掉队、不因疾病因素而致贫返贫。”济源市人民政府副市长、市健康扶贫专项工作组组长卫祥玉说。

 
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