河南省肿瘤医院输血科 王 艳

核心提示：人类的血型是由遗传物质决定的，子女的血型是由父母的染色体遗传而来的，人血液中的红细胞、白细胞、血小板等均有其特有的血型系统。除单卵双生子外，世界上很难找到两个血型完全相同的人。那么，父母的血型与子女的血型有什么关系呢？请看下表：

    我们都知道，为了保障输血安全，输血前需要鉴定血型。然而，血型是什么？输血前为什么要鉴定血型？许多人对此不太清楚。下面，让我们一起来了解一下血型。
    17世纪，人们就开始探索血液的奥秘，试图通过输血治疗疾病或者延长寿命。
    1818年，英国生理学家、产科医生詹姆士·博龙戴尔首次为一位失血过多的产妇输血，使这位产妇得救，成为人与人之间成功输血的第一例，至今已有200年的历史。
    1900年，奥地利免疫学家、病理学家卡尔·兰德斯坦纳发现健康人的血清对不同人类个体的红细胞有凝聚作用，把取自不同人的血清和红细胞成对混合，可以分为A、B、C（后改称O）3组。两年后，他的两名学生又发现了第四组，即AB组，就是现在人们熟知的红细胞ABO血型系统。这一发现，为以后安全输血提供了重要保障。为此，卡尔·兰德斯坦纳获得了1930年的诺贝尔奖，并赢得了“血型之父”的美誉。
    在此后数十年里，科学家们又相继发现了几种血型，1940年发现了Rh血型，到1995年共发现了23个红细胞血型系统，外加一个低频率抗原组、高频率抗原组和尚未形成体系的血型集合，抗原总数达193个。
    1958年，法国专家首先发现人类白细胞抗原（HLA），到1995年已公布HLA表型特异性112种，HLA等位基因已达到503个。血小板血型抗原是在1957年后陆续发现的，目前发现了30种血型系统、7个集合、高低两个频率组、319种抗原。
    如此多的血型系统、集合、频率组、抗原，它们到底是什么呢？我们用什么方法鉴定呢？
    血型其实就是一种被称为“血型物质”的东西，是一种多糖类-蛋白质型的复合物。我们通常意义上的血型一般指的是指ABO血型，即A型、B型、O型、AB型。这是与临床输血关系最为密切的血型系统。
    ABO血型系统是以人体红细胞上的抗原与血清中抗体而定型的。红细胞上含有A抗原，而血清中含有抗B抗体的称为A型；红细胞上含有B抗原，而血清中含有抗A抗体的称为B型；红细胞上含有A抗原和B抗原，而血清中无抗A抗B抗体的称为AB型；红细胞上没有A抗原、B抗原，而血清中含有抗A和抗B抗体的称为O型。
    传统的ABO血型的鉴定方法主要是试管法。随着现代检测技术的发展，血型的鉴定方法也在发生改变。卡式法替代试管法，全自动血型仪替代了手工操作。
    对于ABO亚型、血型抗原减弱、抗体消失、获得性B抗原等人群，尤其是肿瘤患者体内普遍存在免疫系统紊乱，应用传统的血清学方法鉴定血型是十分困难的，难以检测某些亚型及杂合子，难以对近期输血患者进行表型分型，难以对进行造血干细胞移植的患者分型，无法准确预测胎儿、新生儿溶血病风险等。此时，血型基因检测就是一种重要的鉴定方法，可以鉴定出血型，保障安全输血。
    血型基因检测是应用分子生物学技术原理，准确地检测出血型的基因片段，从而确定其血型。
    河南省肿瘤医院输血科拥有全自动血型配血仪、血栓弹力图仪、全温控智能化监测恒温循环解冻仪等设备，开展了血型鉴定、交叉配血、疑难血型配血、抗体筛选及鉴定、吸收、放散试验、抗球蛋白试验、血小板抗体筛查等检测项目，成分输血率在98%以上，安全输血率达到100%。
专家简介

 王艳，河南省肿瘤医院输血科主任，中国输血协会第七届理事会理事，河南省医师协会输血医师分会副主任委员，河南省医院协会输血管理分会首届副主任委员；发表专业论文20余篇；获得河南省科学技术进步奖二等奖两项、三等奖一项，以及河南省医学科学技术进步奖一等奖3项。