结核病防治论坛之九

   感染结核杆菌后，没有发病的人以后还有可能发病吗？肺结核的易感人群有哪些？

河南省疾病预防控制中心  刘仁明

   结核病发病是指健康人感染结核杆菌后，结核杆菌未得到控制或被杀灭，进而引起咳嗽、咯痰、低热、盗汗，严重者可咯血等结核病临床症状。
    结核杆菌感染有几个好发年龄：1岁以内、青春期和老年。现阶段，我国结核病患者以青壮年居多。
    结核杆菌抵抗力比一般细菌强，在暗处的痰中可存活6个月，在灰尘当中也可存活10天，但阳光直射2小时或紫外灯照射15分钟就可以被杀灭。
    结核病患者处于传染期时，通过咳嗽或者打喷嚏将结核杆菌播散到空气当中，健康人吸入含有结核杆菌的飞沫即可被感染。感染了结核杆菌后，只有少数人发展成为结核病患者。
    感染结核杆菌后，是否发展为结核病，取决于以下两点：
    一、感染的结核杆菌的毒力大小和受感染者的抵抗力高低。当结核杆菌毒力大而受感染者抵抗力低时就会发生结核病。
    二、受到结核杆菌感染的人，一生中的发病概率在5%~10%之间，多数发生在感染结核杆菌后1~5 年。
    对于没有感染过结核杆菌的健康人而言，应该尽量避免遭受感染。
    感染了结核杆菌后，当机体免疫力低下、抵抗力降低时，极有可能发展成为结核病患者。
    感染了结核杆菌的人应该注意生活规律、加强营养、平衡饮食、加强体育锻炼、避免受凉、提高自我防护意识、提高免疫力、增强抵抗力，只有这样，才能尽可能减少结核病的发生。
    目前，我们认为肺结核真正的易感人群因素主要有：
    一、高风险环境。如传染源的密切接触，高密度、高封闭性场所，高污染环境等。
    二、老年人和一些特殊环境中的妇女儿童。
    三、生活在贫困地区的人群。
    四、吸烟和酗酒者。
    五、糖尿病患者等。
    以上因素，有些是属于政府层面管控的，比如说工矿粉尘作业区域、化学污染区域、大气污染等。但是，更多的是我们自身可以避免的，如在办公室、会议室、教室、寝室等人群密集的地方，注意开窗通风换气；家人得了肺结核的话，提醒他及时去结防机构做检查。
    由于身体抵抗力的原因，如果你是老年人，建议合理饮食，适当锻炼身体，定期体检，提高生活质量；如果你是孕期妇女，就更要注意了，假如怀疑自己得了结核病，必须向医生寻求帮助；对于儿童，出生时父母就应带其接种卡介苗，这极其重要！
    我们再来说说吸烟、喝酒的问题。吸烟对身体不好，这大家都知道；不要酗酒。
    此外，糖尿病已经成为困扰我们的大问题，能量摄入过多、体力消耗过少是很大的因素。糖尿病不仅影响患者的身体健康，也会降低患者的抗病能力，导致结核杆菌有可能趁虚而入。
    人类与结核病的博弈绝非一朝一夕，丝毫容不得侥幸和松懈。控制结核病不仅是医生的责任，更是政府和全社会的责任！