在老百姓的传统观念里，“癌症是不治之症”好像是板上钉钉的事情。笔者在这里要说的是，晚期癌症很快将变成慢性病，甚至可以治愈。
    最近，《新英格兰医学杂志》发表了著名肿瘤学家柯蒂教授的文章《免疫治疗晚期肾癌——有可能治愈吗》，介绍了一项免疫治疗的研究成果。
    在这项研究中，应用联合免疫治疗肾癌的生存期优于靶向治疗，且联合免疫治疗组的完全缓解率（肿瘤全部消失）达到9%。根据以往的经验，免疫治疗取得完全缓解的患者多能长期生存，甚至不再复发。
    柯蒂教授写道：“免疫治疗的未来发展方向，不应仅局限于肿瘤短暂的缓解或控制，而是应致力于治愈更多的患者。该研究方案是实现这一目标的重要一步。”
    由于免疫细胞具有记忆性，与传统治疗方法不同，免疫治疗一旦起效，疗效多持续长久。最近，著名免疫学家阿里森教授报道了应用伊匹单抗治疗恶性黑色素瘤患者的长期随访结果，尽管4846名患者的有效率只有13.5%，但他们的整体5年生存率为20%，10年生存率达到了18%。从研究的生存曲线中还发现，3年后曲线进入了平台期，提示经伊匹单抗治疗的患者一旦生存超过3年，多能长期存活。
    最新一期的《临床肿瘤学》报道，129名接受传统方法治疗失败的肺癌患者，应用奥德武单抗治疗后，其5年生存率为16%；而应用传统的治疗方法，这类患者的5年生存率仅为4%。接受免疫治疗后，肺癌患者的长期生存率提高了4倍。这个结果公布后，在业内引起轰动。
    《科学》杂志将肿瘤免疫治疗评为2013年度最重要的科学突破。美国临床肿瘤学会（ASCO）将肿瘤免疫治疗及肿瘤联合免疫治疗分别评为2016年及2017年度癌症研究最重大的进展。
    今年1月30日，美国临床肿瘤学会将CAR-T（细胞治疗）评为2018年度肿瘤研究最重大的进展。很多科学家相信免疫治疗可战胜癌症。
    其实，肿瘤免疫治疗已有100多年的发展史，曾经有多次起落，直到最近才被更多的人认可。这主要得益于科学家探明了肿瘤逃避免疫攻击的部分机制。
    在此，不得不提到华人科学家陈列平教授所做的卓越贡献。陈列平教授发现了PD-L1分子，并详细阐明了肿瘤细胞通过PD-1通路逃避免疫细胞攻击的机制，打开了PD-1抗体的临床应用之门。
    目前，PD-1及PD-L1抗体类药物已被批准应用于恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌、膀胱癌、头颈部鳞癌、胃癌、肝癌、默克尔皮肤癌、霍奇金淋巴瘤以及所有微卫星不稳定的实体瘤，单药应用的有效率为10%~70%，对大多数肿瘤的有效率为20%~30%。尽管PD-1抗体的单药有效率不高，但最近几年开展了很多以PD-1抗体为基础的联合免疫治疗，大大提高了肿瘤免疫治疗效果。
    虽然PD-1抗体类药物在国外已上市多年，但是由于我国特殊的药物审批制度，到目前为止，内地仍没有批准上市，这在相当程度上阻碍了我国免疫治疗的临床应用及研究。
    随着医学科技的飞速发展，我国的基础肿瘤免疫学研究已位居世界前列，内地已有大量的患者通过参加临床研究或境外购药应用了PD-1抗体治疗，临床医生由此也积累了免疫治疗经验。
    最近，施贵宝公司和默沙东公司分别向国家药品监督管理部门递交了他们的PD-1抗体药物在内地的上市申请，不久有望获得批准；2018年将有4款原创的国产PD-1抗体药物上市，这将会大大降低药物的价格，使我国大多数肿瘤患者能用得起这类高效低毒的肿瘤治疗药物。
    肿瘤免疫治疗的另一重要领域是CAR-T，由于它对血液肿瘤的神奇疗效，被美国临床肿瘤学会评为2018年度肿瘤研究最重要进展。2017年美国食品和药物管理局批准了两款CAR-T细胞药物，分别用于2~25岁难治复发的急性白血病及难治复发的成年人弥漫大B细胞淋巴瘤。虽然CAR-T细胞在血液肿瘤治疗中取得了巨大成就，但对实体瘤的治疗一直没有突破性进展。我国CAR-T细胞治疗研究的数量及水平仅次于美国，居世界第二位。
    河南省肿瘤医院生物免疫治疗科是国内为数不多的临床肿瘤免疫治疗专科之一。自2009年成立后，该科开展了多项肿瘤免疫治疗研究并取得了重要成果：应用PD-1抗体联合免疫细胞治疗肾癌的结果曾在2017年美国临床肿瘤学会年会上做壁报展示；应用CAR-T细胞治疗白血病及淋巴瘤的研究，得到在今年美国临床肿瘤学会会议上做壁报展示的机会，在当今最重要的国际肿瘤会议上发出了来自中国肿瘤免疫治疗界的声音。
    总之，肿瘤免疫治疗是高效低毒的“绿色疗法”，它带来了全新的肿瘤治疗革命。因此，医务人员有责任广泛宣传，以减轻群众对肿瘤的恐惧，提高肿瘤患者的治疗效果。

专家简介

    高全立，河南省肿瘤医院生物免疫治疗科主任，主任医师，博士，毕业于河南医科大学医疗系，是中国医学科学院免疫学硕士研究生，挪威奥斯陆大学肿瘤医院免疫及细胞治疗科博士后；世界上最早报道应用PD-1抗体联合免疫细胞治疗肾癌（2017年美国临床肿瘤学会年会壁报），改良了CAR-T细胞的制备工艺并开展了河南省首例CAR-T细胞治疗；担任河南省抗癌协会肿瘤生物治疗委员会候任主任委员，中国研究型医院学会肿瘤生物治疗委员会常委及肺癌学组副组长，中国临床肿瘤学会肿瘤免疫治疗委员会委员等职务。