帕金森病，威胁老人健康的第三杀手
郑州大学第一附属医院 陆卫风

开栏的话：
   帕金森病（简称PD）是一种常见于中老年人群的神经系统变性疾病，被称为老年人“第三杀手”。我国有超过300万名帕金森病患者，发病率为1.7%，而超90%的人对帕金森病认识不足。比如，不知道何为帕金森病，不了解帕金森病与阿尔茨海默症的区别，不知道到哪个科室就医，甚至有近60%的非神经科的医务工作者对帕金森病不尽了解……
    从今日起，本报陆续推出“神经元新知”栏目，以专家署名科普文章形式向公众介绍帕金森病及其他神经系统疾病的诊断和治疗，包括临床特殊案例展示、注意事项、临床治疗最新进展等，敬请关注。

    统计数据显示，我国65岁以上老年人帕金森病的发病率为1.7%。据此推算，目前国内帕金森病患者总数已经超过300万人，而河南省帕金森病患者总数预计已超过20万人，成为继心脑血管疾病、老年痴呆症之后威胁中老人健康的“第三杀手”。
    一些知名人士，比如美国前总统杜鲁门、教皇保罗二世等众多名人都得过帕金森病。
“搓丸样”震颤提防帕金森病
    在日常生活中，若您出现静止性震颤，比如手指如同数钱和搓药丸，幅度不定；肌肉强直（手腕、肘关节不易运动），动作迟缓（行走时上肢摆动，起床、翻身等日常活动自主运动减慢，面具脸，可伴有不眨眼、双眼凝视，写出的字小而弯曲，难以辨读），异常步态，情绪低落，便秘，失眠等，要注意提防帕金森病。
    帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，最早由英国医生Parkinson（帕金森）在1917年报道。其最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体多巴胺含量显著减少，从而发病。
    目前，临床上对导致这一病理改变的确切病因仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与多巴胺能神经元的变性死亡过程。
药物治疗、手术治疗皆可用
    帕金森病的治疗方法主要是内科药物治疗和外科手术治疗，早期以药物治疗为主，中晚期是外科手术结合药物治疗。
    这里的早期，主要指帕金森病发病后四五年内。在此期间使用药物治疗可以获得很好的效果，这段时期也被称为药物的“蜜月期”。药物治疗，包括很多种类，最重要的左旋多巴类药物。目前还没有能替代这类药物的其他药物。另外，还有一些辅助性的药物，都是通过不同的作用机制来增强脑内多巴胺的功能，以改善症状。
    当帕金森病发展到一定阶段，药物治疗效果就不明显了，即便增加药量也不能进一步改善症状，还会出现药物副作用和并发症，诸如异动症、开关现象、剂末现象等。这个时候通过外科治疗，才可能获得更好的效果。
    外科治疗主要是手术治疗，目前临床上首选DBS，即脑深部电刺激手术，也就是俗称的脑起搏器治疗。这种疗法对帕金森病的运动症状有令人满意的效果，是世界上公认的效果最好的神经调控技术。
    DBS即在脑内特定的神经核团植入电极，由脉冲刺激器释放高频电刺激，抑制因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动，降低了其过度兴奋的状态，控制和缓解帕金森病的3个主要症状：震颤、强直和运动迟缓。
    DBS治疗安全、快速、有效，从而能减少药物用量，极大地改善患者的生活质量。2016年7月，郑州大学第一附属医院成功开展了河南省第一例帕金森病的DBS手术；截至目前，已经成功完成26例手术。
神经调控中心发力
    DBS治疗帕金森病，有一点需要注意，手术完成后，并不意味着帕金森病患者可以完全脱离药物治疗。整个佩戴期间，帕金森病患者都需要服药，因为手术后的药物治疗和神经调控都很重要。
    郑州大学第一附属医院神经外科对帕金森病患者的管理理念是神经内外科联合协作起来，对患者进行慢性病管理。为此，我们专门成立了整合神经内科、外科的神经调控中心，共同对患者进行术前评估、药物调整和脑起搏器的调控，通过对术后患者的观察随访，尽最大努力发挥脑起搏器的治疗作用，减少药物用量和副作用，帮助患者获得满意的生活质量。
    2016年，我们又在河南省率先建立了功能神经外科和神经调控中心门诊；全面开展了功能神经外科的临床诊疗项目，如帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍的DBS，药物难治性癫痫的外科手术和神经调控治疗，还有面肌痉挛、三叉神经痛在神经导航和电生理监测下的MVD（微血管减压术）等技术，取得了良好的效果。

专家简介：

    陆卫风，医学博士，神经外科副主任医师，郑州大学第一附属医院神经外科功能学组负责人，功能神经外科和神经调控中心门诊负责人，长期从事功能神经外科领域的基础研究和临床医疗工作，美国肯塔基大学医学中心访问学者、美国癫痫协会会员、北美神经调控协会会员、中国抗癫痫协会神经调控专业委员会委员。
    2016年，陆卫风在河南省首先开展DBS治疗帕金森病；在河南省率先成立了功能神经外科和神经调控中心门诊，进行手术前门诊咨询、手术前评估和多学科会诊；2017年又继续开展了包括帕金森病在内的运动障碍疾病的DBS治疗；2017年在“人胚胎干细胞来源的神经前体细胞治疗帕金森病”的临床研究中，成功完成了世界首例临床级干细胞立体定向脑内移植手术，填补了国际空白。

    苏州景昱医疗器械有限公司（以下简称景昱医疗）是一家集研发、生产、销售脑起搏器于一体的创新型高科技医疗器械公司，拥有一支由脑起搏器核心技术专家及生产、公司运营专家组成的高管团队，具有完全自主知识产权。景昱医疗的目标是成为中国具有国际高端技术水平和竞争力的医疗器械公司，让更多的患者能够享受到高科技医疗技术的治疗效果。  
    景昱医疗于2009年7月在苏州工业园区成立，至今累计申请专利152项，其中包含6项国际专利。景昱医疗的脑起搏器在多项技术和性能上的创新，超越了国内外同类产品。景昱医疗的脑起搏器于2014年首批进入国家食品药品监督管理总局（CFDA）创新项目特别审批程序，于2015年6月获得CFDA的注册证。