凝心聚力 推进医疗技术扶贫 促进分级诊疗
省直三院面向全省基层医生免费培训椎间孔镜技术
本报记者 杨 须  通讯员 肖婧菁

核心提示

   “知之非艰，行之维艰。”让百姓在家门口就可以花最少的钱享受到省级医院的优质诊疗服务，说起来轻松，做起来却不容易，需要下一番“绣花”功夫，来解决好当前基层医疗资源短缺、不均衡的问题。
    “扶持谁、谁来扶、怎么扶”是医疗技术精准扶贫的关键问题，解决这些问题不可一蹴而就。
    在河南郑州，就有这样一家公立医院，把提高人民健康水平放在优先发展的战略地位，树立“大健康、大卫生”理念，针对全省基层医院临床诊疗能力、医疗技术、人才梯队培养亟待加强的实际问题，在“扶”字上找“准点”、下真功：依托省级医院的优质医疗资源，耗时两年，全心全意弥补基层医生的“技术短板”，推进医疗技术扶贫，促进分级诊疗，免费培训1600名脊柱外科医生，帮助他们熟练掌握椎间孔镜技术，涵盖河南18个省辖市的110个县（区）。
    这家公立医院就是河南省直第三人民医院。
    近几年，椎间孔镜技术因创伤小、康复快、安全性高、并发症少、费用低等优点，成为治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病、胸椎病等脊柱疾病的首选。
    而河南省直第三人民医院椎间盘中心作为国内较早开展椎间孔镜技术的团队，已将该技术发展成了常规治疗方法，并通过改良，使创伤越来越小，手术适应证越来越广，在全国领先。
    为了进一步深化公立医院改革，全面推进基本公共卫生服务均等化，并切实做好健康扶贫工作，使医院的优质资源真正服务于民，让党的医疗政策普惠于民，河南省直第三人民医院突出重点，统筹兼顾，全面启动了健康扶贫工作，特别推出了以该院椎间盘中心主任周红刚及其团队为支点的椎间孔镜实用技术培训计划，并在该院社区服务部的协助下，免费面向全省脊柱外科医生培训椎间孔镜技术。

●免费培训：
专家倾囊相授技术心得

    2018年3月24日～25日，河南省直第三人民医院椎间盘中心联合社区服务部主办的椎间孔镜技术培训班迎来了郑州、开封站的150名学员。
    不同于以往，这次培训有着特殊的意义。因为它是河南省直第三人民医院深入落实国家精准扶贫政策，让更多脊柱疾病患者享受到椎间孔镜技术而特别推出的惠民举措之一——椎间孔镜技术全省医生免费培训班的最后一期，而第一期培训班则要回溯到2016年4月9日。
    此次培训，除了郑州、开封的脊柱外科医生报名参加外，还有来自山西、安徽、江苏、湖南、湖北、山东、河北、辽宁、甘肃、内蒙古、陕西、浙江、北京、上海、广州等地的150名脊柱外科医生参加了培训。
    河南省直第三人民医院椎间盘中心的马海军、李星晨、杨贺军、王必胜、贺毅、李芳等专家仍然像往常那样，毫无保留地传授着技术心得。
    河南省直第三人民医院椎间盘中心主任周红刚做了《脊柱内镜技术的发展现状与未来》讲座，总结了河南省直第三人民医院脊柱内镜技术发展历程。从单纯腰椎椎间盘摘除术的1.0技术到骨性减压的2.0技术，从内镜技术全脊柱覆盖的3.0技术再到镜下融合的4.0技术成功开展，河南省直第三人民医院椎间盘中心一步一个脚印，不断向新目标迈进，占据了目前脊柱内镜的制高点。
    “今后，椎间盘中心还会以新的形式向大家推出新一轮的培训。”面对众多学员想继续深入学习的呼声，周红刚语气铿锵地说，下一步，脊柱内镜技术创新将迈进5.0智能时代，XLIF（极外侧椎间融合术）、OLIF（斜外侧椎间融合术）、Endo-LIF（脊柱内镜下融合技术）等与椎间孔镜杂交技术、3D（三维）内镜、机器人等将全面应用，会为更多患者带来福音。

●技术先进：
手术直播+专家点评，基层受益

    在以往的培训中，周红刚及其团队不但会把在临床工作中总结出的椎间孔镜技术技巧、手术过程中可能遇到的问题及解决之道倾囊相授，同时还会进行椎间孔镜技术实际操作直播。
    此次培训也毫不例外。周红刚及其团队一共进行了3台手术直播，分别是“导航辅助下脊柱内镜后路治疗神经根型颈椎病”“脊柱内镜治疗胸椎管狭窄症”以及“脊柱内镜下融合技术治疗腰椎管狭窄症伴腰椎不稳”，尤其是脊柱内镜下融合技术，目前国内仅有几家医院开展。
    就在3月3日，河南省直第三人民医院椎间盘中心率先在国内成功开展了局麻下行脊柱内镜下融合技术，标志着该院脊柱微创技术又达到新的高度。
    在此次培训中，脊柱内镜下融合技术理所当然地成为培训内容中的“耀眼明星”。
    周红刚及其团队对手术操作的每一个步骤进行深入剖析，使参加培训的医生对新技术有了更深入的了解。

●历时两年：
技术培训涵盖全省18个省辖市

    “责重山岳，能者方可当之”。河南省直第三人民医院椎间盘中心紧跟国际前沿，在短短几年间相继将腰椎椎间孔镜各种入路技术、颈椎前后路脊柱内镜、胸椎脊柱内镜、脊柱内镜下融合技术等逐一突破，使脊柱内镜技术完成了从量到质的飞跃。他们开展的脊柱内镜下治疗胸椎管狭窄症达到了国际领先水平。
    微创椎间孔镜技术已经被越来越多的人所接受，要想解除患者的痛苦，就要让医生掌握该技术。将该技术在省内外推广，使更多的患者能得到优质的医疗技术服务，是河南省直第三人民医院椎间盘中心一直以来的不断追求。
    绳锯木断，水滴石穿。2016年春节过后，河南省直第三人民医院推出了针对全省基层医生的椎间孔镜实用技术免费培训计划。
    在周红刚带领下，河南省直第三人民医院椎间盘中心于2016年4月9日开始了第一期培训周口站。随后，2016年5月15日商丘站、2016年6月25日驻马店站、2016年7月23日许昌漯河站、2016年8月13日新乡站、2016年9月10日焦作济源鹤壁站、2016年11月12日信阳站、2017年2月18日三门峡平顶山站、2017年3月18日安阳站、2017年4月15日南阳站、2017年7月15日洛阳濮阳站、2018年3月24日郑州开封站相继开展。两年之内，全省18个省辖市的110多个县（区）、上百家医院参与了培训，参加培训的人员达1600人。
    参加培训的人员已不仅限于河南省，还有很多省外专家老师慕名前来。河南省直第三人民医院椎间盘中心已成为全国重要的脊柱微创培训基地。这样埋头苦干的实际行动，也正好落实了国家的健康扶贫政策，全面推广先进技术，推动优质医疗卫生服务资源有效下沉，使更多的医生掌握此项技术，让更多的患者受益，从而实现全民健康。

●效果显著：
上百家医院参与，造福众多患者

    将培训效果落到实处，才是椎间孔镜实用技术培训计划的初衷。
    河南是人口大省，颈肩腰腿痛患者有很多，大部分患者采取了保守治疗方法，但效果不好且病情容易反复，最后往往需要外科手术治疗。但是，外科手术往往需要全麻，并且创伤大、恢复时间较长，影响了患者的正常工作和生活，导致很多患者不是默默忍受就是选择去北上广这些大城市就医。
    脊柱微创技术的出现，解决了这一难题。患者在局部麻醉下通过7毫米锁孔就能彻底解决颈肩腰腿痛的困扰，使微创技术真正达到甚至优于传统脊柱外科手术的治疗效果。
    脊柱内镜技术在国内外医学内镜技术领域中是起步最晚的，两年前河南省许多医院在脊柱内镜微创这项技术上几乎是空白。河南省直第三人民医院历时两年的培训，对河南省上百家医院进行手术帮扶，为更多的患者带去了幸福和安康。
●资源下沉：
专科共建、资源共享、协同发展

    在推进河南地市培训计划中，周红刚发现，县域内椎间盘发病率节节高升，以腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等为代表的椎间盘病临床需求日益增多，患者“看病难”问题日益凸显，而专科人才能力依旧匮乏，优质医疗专家资源下沉到基层意义重大。
    一直以来，河南省直第三人民医院积极响应国家精准扶贫的号召，持续开展健康扶贫对口帮扶工作。
    为了进一步确保对口帮扶工作顺利高效开展，2017年4月，由河南省直第三人民医院牵头的跨省域的椎间盘病专科联盟正式成立。
    目前，34家省内外医院已相继加入专科联盟，还有近40家医院即将加入专科联盟。
    河南省直第三人民医院副院长袁启东认为，把现有专科资源统筹起来，通过医联体的“高阶版”——专科联盟，可有针对性地专门解决某专科领域医疗和学科建设等问题，用联合的力量，实现专科专病就医同质化、便利化，全面促进中原乃至全国椎间盘病学科的规范化建设、人才培养、学术交流、科研教学等。
    目前，河南省直第三人民医院椎间盘病专科联盟已进一步加强坐诊、查房、手术帮扶等工作，并根据各兄弟医院的需求，定期进行学术讲座、手术直播、大型巡回义诊等活动，形成良性循环，更加有效地促进优质资源下沉，解决了基层医院留不住患者这一主要矛盾，让更多的患者敢于和乐于在基层首诊和康复。
    学术高峰，永无止境。目前，河南省18个省辖市的培训已完美落幕。
    下一步，河南省直第三人民医院椎间盘中心将开展基础班和精品班的课程。基础班就是分区域培训，培训内容再次升级更新，由以前的1.0技术到2.0、3.0、4.0技术，更细致地开展培训工作，传播技术。精品班将结合郑州大学实验解剖室，使实体操作练习、理论讲解相结合，促使医生的技术再次拔高。