过敏性紫癜的中医辨证经验
□任献青

   近几年，过敏性紫癜及过敏性紫癜性肾炎的患儿越来越多。由于诱发其发病的原因很多而且很难查明（如感染、环境污染、过量吃小食品等），我运用临床经验，就过敏性紫癜的中医辨证谈一下体会。
    应用中药忌单一处方，一定要结合体质辨证论治。经常有患者或患者家属咨询：“我在网上或某本书中找了一个中药处方，能不能用？”对此，我的回答是：“能用，但疗效如何不确定。”中医的精髓是辨证论治，医生只有为患者诊治后，才能根据辨证，开出适合患者的处方。
过敏性紫癜实证多，虚证较少
    过敏性紫癜患儿临床辨证多种多样，往往实证较多，占70%以上，虚证一般占30%。家长千万不要认为得了过敏性紫癜或紫癜性肾炎就是体质差，过分给予补药，结果可能适得其反。临床上，有很多这样的患儿，只要用补药，他们的过敏性紫癜就会反复发作、血尿加重。
实证应该用哪些药物
    过敏性紫癜多因患儿先天肾气未充，免疫力低下所致。邪之所凑，其气必虚，故当辨证求本，不可见血止血。
    禀赋强者，从阳化热，表现为肝不藏血，风热伤络，血热妄行。症状有面赤气粗，口苦目眩，尿赤便干，急躁易怒，紫癜成团或成片，颜色呈红色或紫黑色，脉多滑数。借鉴温病发斑之理，以桃红四物汤加丹皮、紫草、大蓟、青黛、三七，腹痛者加白芍甘草汤、地榆、白蔹。另外，水牛角对于过敏性紫癜疗效甚好，临床应用较多。
    禀赋弱者，从阴化寒，表现为脾不统血。症状有面黄肌瘦，食少便溏，气怯汗多，精神委顿，紫癜颜色淡或鲜红，脉多细弱。治当补气，温脾摄血。补中益气汤重用黄芪30克~60克，加姜炭3克、三七3克等。
    上述二型，可互为演变。肝不藏血者，过用苦寒药，损伤脾胃之阳，可虚化为脾不统血。
    总之，患儿脏腑娇嫩，脏气轻灵，传变迅速，一拨便转，疾病变化万千。治疗时要以人为本，针对个体差异，谨守病机，法随证变，不可拘执。
 （作者供职于河南中医药大学第一附属医院）