河南大学附属郑州颐和医院 圣立介

    鼓膜就是大家通常说的耳膜，是阻隔中耳腔和外界的一层薄膜，对于人体的作用除了传导声音外，还能作为防御屏障，防止异物及细菌进入中耳，以免引起中耳的感染。
    鼓膜穿孔的诱因有哪些？
    鼓膜穿孔是耳部常见疾病的一种临床表现，可由多种原因导致耳膜受损，比较常见的诱因有外伤性鼓膜穿孔，以及急性、慢性中耳炎引起的鼓膜穿孔。
    对于急性、慢性中耳炎引起的鼓膜穿孔，患者应尽早就医，并进行全面的检查，判断中耳乳突内有无病灶，咽鼓管通畅者可进行鼓膜修补术，若中耳乳突内有病灶时则可进行乳突根治，鼓室成形手术修复鼓膜及听骨链。外伤性鼓膜穿孔也是较常见的诱因之一，可由不当挖耳、他人掌击、小虫飞入、气压伤等引起。下面，笔者以外伤性鼓膜穿孔为例进行讲解。
    外伤性鼓膜穿孔的常见症状有哪些？
    突发明显的耳痛感；少量耳道出血；健侧耳内闷塞感；耳鸣及听力减退；严重者出现眩晕、恶心或混合性耳聋等现象。
    外伤性鼓膜穿孔需要哪些检查？
    常规需要进行耳内窥镜及听力学检查，评估穿孔的部位、大小以及听力损失的情况；严重外伤者需行颞部CT（电子计算机断层扫描）或MRI（磁共振成像技术）检查，用以排除颞骨骨折及听骨链中断。
    外伤性鼓膜穿孔后该怎么办？
    外伤性鼓膜穿孔在没有发生感染的情况下，一般1~3个月内是可以自行愈合的。穿孔早期可进行预防感染的治疗。患者鼓膜穿孔后，严禁游泳、用滴耳液滴耳、进行耳道冲洗等，同时需要预防上呼吸道感染，这些都会对鼓膜的愈合产生至关重要的影响。
    定期进行“硬性耳内窥镜”复查，观察鼓膜愈合情况；对于一些较大的穿孔在愈合后，可选择鼓膜修补术进行治疗。若鼓膜长期处于穿孔状态并反复感染，会引起慢性化脓性中耳炎，继而发展成为慢性化脓性中耳炎合并胆脂瘤，引起听力下降，或出现眩晕、耳鸣等并发症。