河南省中医院 李 玮

    3岁的小诺（化名）经常生病并伴有咳嗽，并且一咳嗽病情就会发展得特别迅速、严重。
    为什么孩子一感冒就会伴随咳嗽症状呢？主要是因为儿童的脏腑未发育成熟，免疫力较低，感冒咳嗽后很容易诱发气管炎、支气管炎等呼吸系统疾病。如果盲目使用止咳药，虽然暂时把咳嗽“镇压”下去，但是引发咳嗽的气管炎、支气管炎依然存在，甚至还会加重；更为严重的是，孩子感冒引发气管炎、支气管炎时，呼吸道里会有痰液。患儿通过咳嗽，可以把呼吸道内有致病菌的痰液排出体外，这对呼吸系统能起到保护作用。但如果给孩子盲目使用止咳药后，痰液不能及时排出体外，就会阻塞在气管、支气管里，痰里的致病菌就会感染气管、支气管，进而感染肺部，引发肺炎，所以止咳不等于“治咳”。

有痰咳嗽与无痰咳嗽

    小诺的家长在小诺多次咳嗽中总结出了一些规律，每次咳嗽分为以下几个步骤，无痰轻微咳嗽或剧烈频繁地咳嗽，有痰轻微咳嗽，而后痊愈。是不是说明有痰的咳嗽比无痰的咳嗽好呢？
    笔者给小诺做了一个详细的检查。小诺面色萎黄，食欲不好，消瘦，平时大便干燥，夜间睡眠不好，舌后有淋巴滤泡增生。
    笔者认为不能简单地定义有痰的咳嗽比无痰的咳嗽好，如果是有痰，但比较轻微的咳嗽，可能是病程后期的表现，但此时并不意味着可以结束治疗，还要继续巩固疗效。
    中医认为，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，小儿慢性咳嗽多因小儿脾胃虚弱，不能够运化水液，从而生痰，贮藏于肺，阻碍肺的正常功能导致。治疗小儿咳嗽，首先还是要调理脾胃。患儿多因体质因素、喂养不当、喂药不当，导致脾胃不和、心脾积热。小儿咳嗽就是脾胃不和，以及亚健康的外在表现。孩子多有纳呆，脘腹饱胀，大便不调，烦躁哭闹，夜眠欠安，面色萎黄，舌质偏红，舌苔白厚或厚腻，或长时间地表现为“地图舌”等。笔者给小诺开了中药7剂，并嘱咐小诺妈妈，让小诺喝完7剂中药后再来复诊。
    小诺喝了第三剂中药后，咳嗽停止。20天后复诊，笔者又给小诺开了5剂中药，主要用来调理孩子的脾胃功能，该方如下：茯苓1克，炒扁豆1克，槟榔1.5克，焦神曲1克，炒牵牛子1克，黄芩1.5克，栀子1克共7味药。茯苓、炒扁豆健脾益气；槟榔、焦神曲、炒牵牛子消食导滞，助脾胃健运；黄芩、栀子则清热燥湿除烦。如果患儿大便秘结，加大黄；便稀者加苍术，生薏苡仁，车前子，葛根，泽泻；舌苔厚腻者，加白豆蔻、橘红等；外感者，加防风、连翘。（中药方请在中医师指导下使用）
    坚持服用5剂中药之后，小诺的食欲明显增强，夜间睡眠安稳，一个多月来不再有咳嗽症状。

日常调理及饮食习惯

    儿童脾胃虚弱，多是由长期饮食不规律、过食生冷食品、长期服用抗生素或某些疾病如慢性肺炎引起的。
    孩子一定要喂养得当，避免伤食。孩子要多吃一些易消化的面食，以及养胃的粥类；不要滥用清热泻火类药物，这类药物多性味苦、寒，以免伤胃；少吃零食；不滥用抗生素；增加孩子的户外活动量，以促进脾胃蠕动。脾胃虚弱偏内寒的患儿，不要吃油腻生冷之品；家庭用药，可用参苓白术散、婴儿健脾散等中成药。脾胃虚弱偏内热的患儿要少吃干燥、油炸、辛辣等食物；家庭用药，可选小儿化积口服液，以达到清热消食的目的，或间断服用肥儿丸，该药有清热、消食、通便的作用。