河南省中医院  毛德西

    •“天人合一”论是中医学辨证论治的基础，中医所说的证候，包括病因、病位、病势等内容，其中病因就包含着与大自然相关的各种致病因素。

    •中医认为形体与精神密不可分，强调生理与心理的协调协同关系，重视生理与心理的相互影响。

    •人是一个有机整体，内有五脏六腑，外有四肢百骸，他们之间息息相通。这种相通是通过经脉中的元气周流而生生不息的。

    每当谈到中医整体观，就自然想到季羡林的一段话，他在《谈国学》中说：“东方的思维模式是综合的，西方的思维模式是分析的。勉强打一个比方，我们可以说：西方是一分为二，而东方是合二为一。再用一个更通俗的说法来表达一下：西方是头痛医头，脚痛医脚，只见树木，不见森林；而东方则是头痛医脚，脚痛医头，既见树木，又见森林。说得再抽象一点：东方综合思维模式的特点是整体观念，普遍联系；而西方分析思维模式正相反。”
    季羡林对东西方哲学思维的分析恰如其分，非常精辟。如果将这一段话用来解析中医与西医对生命科学的认知，也是贴切的。
    整体观是中国古人对大自然的认知论，早在《易经》中已有所论及。到了战国时期的儒医与学士，将其较为完整地收集在《黄帝内经》中并加以阐述，历代医家对其不但遵循之，继承之，应用之，而且有所发挥。
    中医学最为重要的思维方式是取象比类（又称象思维）。它的具体思维方式是将所研究对象与已知对象进行类比，取其共同点、相似点或近似点，从中找出它们的共同特征，以“象”为标志，进行归类，继而表达，如将人体的肝心脾肺肾比拟为木火土金水，依思维方式而演变为中医学的整体观。
“天人合一”论
    “天人合一”所说的“天”，在这里是指大自然。我们在谈论“天人合一”论时，必须回顾一下古代经典著作的认知。
    《周易·乾卦·文言》曰：“大人者与天地合其德，与日月合其明，与四时合其序。”此文是讲大凡圣人能顺从自然，能与日月之变化同显示，与四季之寒凉同有序，这是亘古不变的大道理。老子说：“天大，地大，道大，人亦大。域中有四大，而人居其一焉。”这里不但强调了人类与天地是和谐统一的，也在说明人类与天地是平等的。
    庄子说：“天地与我共生，万物与我为一。”认为天地万物与“我”是共命运的，是统一和谐的有机整体。
    《素问·宝命全形论》云：“夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母；知万物者，谓之天子。”
    《灵枢·岁露论》云：“人与天地相参也，与日月相应也。”《素问·离合真邪论》则云：“夫圣人之起度数，必应于天地。故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。”
    《素问·阴阳应象大论》则从东西南北中不同区域的不同自然环境，讲述人的生理现象，说明人是离不开天地的，人赖天地而生存，天地四时的变化对人有直接影响。
    中医在诊治疾病时，首先要明确当年的五运六气，“必先岁气，毋伐天和”（《素问·五常政大论》）；其次，观察病人的气色、神情，“见其色，知其病，命曰明”（《灵枢·邪气脏腑病形》），“五色微诊，可以目察”（《素问·五脏生成论》）；了解病人是何地人，曾经在哪里居住，“医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰：地势使然也”（《素问·异法方宜论》）；询问发病时间，发病节气，“春夏秋冬，四时阴阳”（《素问·络脉别论》）；生活中有何特殊习惯，睡眠如何，“食饮有节，起居有常”（《素问·上古天真论》）；最后按其脉，“按其脉，知其病”（《灵枢·邪气脏腑病形》）。
    这种程序源于《黄帝内经》，历经千年传承而不衰。这不是单刀直入地单纯查看生化检查单、影像片来诊断疾病的，这些思路与方法都与自然、社会有着密切关系。有人把中医的整体观看成是落后的、保守的，这是对中医的误解。现代医学也越来越重视从整体去研究人的健康问题，认为医学是身心社会医学，是生理、社会、自然医学。
    “天人合一”论是中医学辨证论治的基础，中医所说的证候，包括病因、病位、病势等内容，其中病因就包含着与大自然相关的各种致病因素。《素问·阴阳应象大论》就是讲述阴阳五行与人体相应的各种关联模式。“上古圣人，论理人形，列别脏腑，端络经脉，会通六合，各从其经。气穴所发，各有处名；溪谷属骨，皆有所起；分部逆从，各有条理；四时阴阳，尽有经纪；外内之应，皆有表里，其信然乎？”