基层医疗卫生机构的支撑点在哪里？
□薛 松

    目前，基层医疗卫生机构存在医疗设备落后、专业技术人员匮乏以及缺乏激励机制等，这是基层卫生发展过程中比较突出的问题。针对这种情况，2016年8月，国家卫生计生委、国家中医药管理局在《关于推进分级诊疗试点工作的通知》中指出，通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业等方式，鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业，或者定期出诊、巡诊，促进医疗资源向基层流动，以提高基层医生的整体服务能力。
    从目前的实际情况来看，促使优质医疗资源下沉的激励机制还没有完全形成，医疗联合体、对口支援等形式的帮扶作用还没有充分显现，缺乏鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业的具体措施和长效机制。针对上述存在的问题，笔者提出如下加强基层医疗卫生机构建设的建议，供同行参考：
    一是加快基层医疗服务体系建设。将新建、改建居民区社区医疗设施与城市建设规划同步，由政府统一验收、调配，无偿或低成本供基层医疗机构使用；多方筹集资金，以市、县为主，财政适当补贴，以政府购买、改造、新建等方式，解决社区卫生服务中心业务用房；根据各地社区卫生服务发展规划，实行公开招标，鼓励社会力量举办社区卫生服务机构。
    二是改善基层医疗卫生硬件设施。实施基层医疗服务能力持续提升工程，区（县）财政统一为乡镇卫生院、村卫生室配备必要的诊疗设备；实施“温暖工程”，解决乡镇卫生院和标准化村卫生室集中供暖问题；加快全区卫生信息化建设进程，逐步实现医疗服务、公共卫生、健康档案以及医保信息共享等。
    三是加强基层医疗机构专业技术人才队伍建设。加大培训力度，尽快培养一批以全科医生为主的较高层次的基层专业技术人才队伍，并对现有技术人员定期开展培训，以提升基层医疗卫生服务水平。
    四是完善医保费用支付结算激励机制和分级诊疗机制。相关部门应结合基层医疗机构实际，科学评定基层年度医保基金总量，积极扩大按病种付费范围、完善付费方式，进而发挥经济杠杆调节的导向作用。
    五是完善基层医疗机构专业技术人员激励机制。
    六是加强乡村医生队伍建设。建立乡村医生退出机制，对离岗的乡村医生实行生活补助，妥善解决其后顾之忧。
    总之，国家在制定提升基层医疗卫生机构专业技术水平政策时，应统筹考虑城市二级以上医院医师在本单位、本科室所承担的管理职能和具体任务，要兼顾到医师个人的工作情况、生活情况、家庭情况等因素。
    笔者认为，国家制定基层卫生政策时应遵循“从群众中来、到群众中去”的工作思路，推行切实可行的卫生政策；相关部门可委托行业团体，通过举办活动，为基层医生提供学习诊疗技术创造有利条件，比如定期举行经验交流会，在基层医疗卫生机构中逐步推广各类适宜诊疗技术等，注重开展风险小、易操作、效果显著的各类适宜技术。这样，可以激发基层医务人员学习的积极性和主动性，提升基层专业技术人员的诊疗能力和服务水平，进而让他们看到基层卫生工作的希望和未来，愿意把青春奉献给基层卫生事业。
（作者供职于濮阳市中医院）