要让医学生乐意到村卫生室去上班
□丁林国

    如今，村卫生室工作人员出现老龄化现象，有关部门采取了多种措施，比如有一些地方为乡村医生提供社会保障，让乡村医生安心为村民提供医疗卫生服务；相关部门采取一体化模式，由卫生院选派人员到村卫生室上班；近几年，还有订单式培养模式——定向委培，医学生毕业后回到基层服务。可是，医学院校的学生毕业后愿意到村卫生室上班吗？
    笔者通过随访，发现确实有一部分医学生有着崇高的理想，愿意在基层维护农民的身体健康；可是，还有一部分人心存疑惑，不愿意到村卫生室上班。那么，他们是怎么想的呢？这里有两个例子与大家分享。一位家在县城的医学生，今年在一所医学院校上学。在交流时，笔者问他愿意到村卫生室上班吗？他吃惊地说：“我经过5年大学学习医学专业毕业，再加上3年规范化培训，怎么着也要在县医院上班吧？到村卫生室上班，我和家人均不会同意！”他又说：“在村卫生室工作看起来收入高一些，但是从长远发展考虑，感觉还是不太好：一是在农村工作几年，与大医院医生业务水平的差距是很大的；二是农村的医疗环境、公共设施无法与城里相比，还是有一些差距。”
    一位来自农村的某医科大学的学生，笔者问他会不会到村卫生室上班，他果断地摇头说：“现在的就业形势这么严峻，我要读完研究生再考虑找工作的事情。到村卫生室上班，别说我不乐意，就是我想去村卫生室上班，我的家人也不同意！”我笑着说：“可是，在村卫生室上班，你的发展前景肯定好，过几年，说不定可以当个卫生院院长的！”他说：“就是当了院长又有什么用呢？业务水平低下、收入少、远离城市生活圈。我看还是城市大医院的医疗资源丰富、发展机会多！”
    这两位学生虽然不能代表全部的医学生，但这也是一部分医学生的看法。从学生的生源来分析，城市生源的医学生大多数是不愿意到农村工作；大部分的农村医学生不管是本人还是家庭，都希望能够脱离农村生活圈，在城市里有更好的发展。因此，有关部门采取激励措施，及时出台了定向委培政策，免去委培生学杂费。希望通过这种订单式培养为农村医疗机构培养一大批医务人员，进而留得住人才！
    除订单式委培机制之外，笔者认为，还有几点需要注意：一是解决村卫生室现有医务人员的社会保障问题。对符合条件的医务人员，有关部门应给予解决养老保险、医疗保险等待遇；对不符合条件医务人员要给予相应的补偿。尤其是要解决那些高龄乡村医生的退出问题，即便目前不能解决所有乡村医生的社会保障问题，这些高龄的乡村医生退出一定要有一个科学、合理的安排机制。二是建立一种乡村医生合理流动机制。早在2010年，相关部门就提出“乡村一体化建设”，就是对乡村医生统筹管理。有的地方在整个县域内可以让乡村医生合理流动。同时，相关部门可在财政上予以一定的扶持。这是一个新思路，可是需要地方相关部门投入有一定的资金。
    当然，不管是从人才培养的经济成本、今后职业发展前景来考虑，还是从农村公共医疗资源等方面着想，我们还需要加位努力。由于城乡存在着一定的差距，只有国家经济发展到一定程度，城乡差距逐步缩小了，这些问题都会得到逐步解决！
（作者供职于濮阳市中医院）