河南中医药大学第一附属医院  毛峥嵘

    毛德西系首届全国名中医，临床经验丰富，善于总结，乐于传承。今将其所谈之止咳平喘药对，刊发于此，与同道分享。

桑白皮、瓜蒌皮

    桑白皮泻肺平喘，利水消肿，专治“肺中有水气，及肺火有余者”（《本经逢原》）。凡肺有痰火、夹水气而不消者，其乃为首先之品。比如清肺泻火止咳之泻白散中有之。
    瓜蒌性寒，其皮亦然，有清热化痰之功效。
    两药配伍，对痰热之咳嗽及喘息不安，苔黄而黏腻者，止咳平喘祛痰作用显著，起效快。
    一般用量均为10~15克，重者也可用到30克。

    麻黄为止咳平喘的常用之品，它的止咳平喘作用是其他药物不可替代的。麻黄辛苦温，辛温可以宣肺，苦温可以肃肺。
    毛德西对咳喘久治不愈者，喜用生麻黄与炙麻黄配伍。生麻黄力猛，宣发之力大；炙麻黄力缓，润燥之力显。这两味药配伍，对老人久咳气喘，以及小儿频咳不止者，止咳平喘取效快。
    用量宜小不宜大，以各5克为宜。

橘红、蝉衣

    橘红功效类同陈皮，性能比较温燥，但对过敏性疾患比较好，如过敏性鼻炎、过敏性咽炎、过敏性支气管炎等。
    岳美中先生治疗咳喘的两张方子锄云止咳汤与锄云利肺汤，均有橘红，并言“橘红咳而喉痒者必用”。毛德西凡见咳嗽咽痒者，必用橘红，并配以祛风之蝉衣，使其止咳、止痒的功效更为快捷。经研究证实，橘红与蝉衣对呼吸道疾患，均有抗过敏的作用。
    这两味药的用量均以10~15克为宜。

葶苈子、白芥子

    葶苈子是苦寒药，泻肺热作用比较强，而且以痰热壅盛的证候为其使用指征。葶苈子含有强心苷，具有强心、利尿、抗感染的综合功效。葶苈大枣泻肺汤为治疗痰热壅盛所致痰喘的代表方剂。
    白芥子是辛温药，它的通窍、祛痰、散结作用比较突出。
    两味药一寒一温，葶苈子之“苦”可以泻肺；白芥子之“辛”，可以宣肺；寒温配伍，相反相成，对于痰热壅盛且胶固难咯者，此药对颇宜。
    一般葶苈子可以用10~30克，白芥子10克即可。

马勃、牛蒡子

    马勃与牛蒡子为普济消毒饮中之对药。马勃性平偏凉，以清肺利咽为特长，主治咽喉痛，且对肺热所致的咯血、鼻衄有效。牛蒡子性寒味辛苦，“体滑气香，能润肺又能利肺”（张锡纯语），极有利于肺气之肃降。
    这两味药配伍，对肺热（包括风热）之咳嗽、咽痛，或痰中带血者，颇为适宜。马勃还可疗外伤出血，外用加压包扎即可。
    马勃可用5~10克，牛蒡子可用10~15克。

贝母、知母

    清代龚廷贤《寿世保元》记载用二母丸治疗哮喘，二母就是川贝母与知母。
    知母苦寒，有清泄肺火、滋阴润燥之效；贝母苦寒，能清肺化痰、止咳平喘。二药同用，既清火润燥，又化痰止咳；合用之，适用于肺热咳嗽或阴虚燥咳微喘者。
    贝母还有一个作用，就是散结消肿，可用于乳痈、疮痈、瘰疬、肺痈等。二母配伍，还可使痰核内消。
    一般用量以各10克为宜。

炙荆芥穗、炙款冬花

    民间有一句俚语，说“炙荆穗，炙冬花，治咳嗽，一把抓”。荆芥，有清利咽喉之功效，荆芥穗与荆芥同功，经蜜炙后，更有利于润燥利咽。
    款冬花为治疗咳嗽喘息之要药，与炙荆芥穗相结合，有较强的止咳、祛痰、平喘作用。
    但这2味药均为辛温之品，只适用于风寒或寒痰型咳喘证，特别是炙荆芥穗，只适宜外感风寒之咳喘，对于内伤之咳喘，特别是肺燥阴虚证咳喘，则不适宜。
    一般用量为各10克。

    20世纪，上海有咳喘专药“百芩片”，曾风靡一时，其主药就是百部与黄芩。不论外感或内伤咳嗽，其均可应用。
    百部有很强的止咳作用，古书云其主治“新久咳嗽”，对结核性咳嗽尤其有效，以蜜炙为宜。《笔花医镜》将黄芩列为“凉肺猛药”，即清泄肺热之良药。《本草纲目》记载，李时珍曾患身热咳嗽，久治不愈，后经其父指导，用一两黄芩而愈。这两味药配伍，以治疗偏热性咳嗽为主。
    一般取炙百部10~30克，黄芩10~15克。

鱼腥草、金荞麦根

    鱼腥草为治疗肺痈咳嗽成痨、痰液腥臭之良药。经近年来临床观察，其治疗肺部感染收效快，肺部阴影平均吸收时间短。凡痰多夹有浓痰者，为必用之品。
    金荞麦根有清肺排痰、清热解毒的功效，还具有广谱抗癌作用，是治疗肺脓肿、肺炎、肺癌的良药。
    这两味药配伍，对急性肺部感染之疾，有清热消炎、祛痰消痈、止咳平喘之良效。
    用量均可取15~30克。

麦冬、天冬

    《张氏医通》有一名方“二冬膏”，即取麦冬、天冬各等份，水煎浓缩，加蜜收膏，不时噙咽，治疗肺胃燥热所致的咳嗽少痰、咽燥口干等。此后医家常用“二冬”治疗肺燥证咳嗽，以痰少、咽干痛、舌质红赤、舌面干燥为特征。
    方中天冬对肺燥所引起的痰核有软坚润燥的作用，如有“痰核”证，天冬是必用之品。“二冬”兼补心阴，而南北沙参兼补肝阴。
    一般用量均为10~30克。

北沙参、南沙参

    北沙参与南沙参均可润肺止嗽，其性味均偏苦寒，均有养阴清肺、祛痰止咳的功效，用于肺热燥咳、咯痰不爽、百日咳等，“疏通而不燥，润泽而不滞”（张锡纯语）。
    但北沙参润肺肃降之力强，南沙参清养肺阴之力强，两者各有所偏，对于肺阴不足、肺燥之咳嗽，常配伍使用。
    “二冬膏”亦为滋阴润肺药对，但偏于滋阴扶正，其止咳作用逊于此。
    一般用量均为10~15克，肺阴虚甚者，可用之30克。