本报记者 丁宏伟  通讯员 王现超 杨华峰

    近年来，平舆县委、县政府认真贯彻落实国家、省、市关于脱贫攻坚工作的部署，把解决因病返贫、因病致贫问题作为精准扶贫的主攻方向，大力实施“三项工程”，着力提升贫困人口医疗保障水平，确保贫困人口如期实现脱贫。
    实施惠民工程，切实减轻贫困人口看病就医负担
    平舆县建立了“4321”医疗救助政策体系。“4”是“四免”，即由县财政出资为建档立卡贫困人口缴纳城乡居民基本医疗保险、大病补充医疗保险和意外伤害保险参保费用；建档立卡贫困患者在县域内定点医疗机构住院的，免去城乡居民基本医疗保险住院补偿起付线，免收住院押金；“3”是“三提高”，即建档立卡贫困患者在县域内定点医疗机构门诊路径治疗和住院治疗的报销比例提高5%，慢性病患者门诊治疗报销比例提高5%，不符合慢性病标准没有住院治疗的，又需要长期服药或在家治疗的按慢性病患者补偿政策执行，每人每年可报3000元。“2”是“两兜底”，即建档立卡的贫困人口精神病患者，在平舆县中心医院定点救治，医疗费用除基本医疗保险等补偿后，剩余部分由县财政兜底；患有慢性阻塞性肺气肿、尘肺病等45种常见大病，医疗费用除基本医疗保险、大病（补充）保险、民政救助外，剩余部分的合理费用由县财政兜底。“1”是“一补偿”，即建档立卡贫困人口大病患者住院的，除按规定享受基本医疗保险、大病（补充）保险、民政救助及其他救助，剩余的合理费用再补偿20%。
    今年，平舆县贫困户住院救治6840人次，金额2759302.73元，门诊救治16253人次，金额393410.52元，其中门诊慢性病救治71人次，金额1795.1元；普通门诊救治6966人次，金额152005.03元；门诊重大疾病救治7449人次，金额139995.5元；门诊统筹救治1746人次，金额90417.5元。
    实施利民工程，使贫困人口享受到优质的医疗资源
    平舆县通过企业投资、政府分年度偿还的形式，与上海华和得易信息技术发展有限公司合作，以点带面，整体推进，创新建立了“互联网+”精准扶贫分级诊疗新模式。一是建立区域分级诊疗平台。在县级4家医院均设立“互联网+”医疗精准扶贫分级诊疗服务中心，在乡镇卫生院设立服务站，在村卫生室设服务点，形成以县人民医院为龙头，以另外3家县级医院及乡镇卫生院为支点，村卫生室为网点的精准扶贫分级诊疗服务网络，达到县、乡、村三级医疗机构信息互联互通，基本实现县内分级诊疗会诊、双向转诊、康复指导及远程培训。二是建立县、乡两级生化、心电、影像等三大分级诊疗检查检验中心，实现县、乡两级检查检验同质同步、资源共享。三是建立以“1+3”签约模式为核心的分级诊疗精准帮扶体系。由乡镇卫生院组织人员把患病的贫困人员集中到村卫生室或村委会，首先进行医疗救助政策培训讲解，再逐人体检，根据体检结果分病种与县专家通过分级诊疗平台视频对话，对个别特殊病情由县专家在线指导乡村医生为其制定最佳治疗方案，然后为所有患病贫困人员发卡、签约，让每名患者同时拥有县、乡、村三级3名医生组成的家庭医生服务团队。四是建立医生定期巡诊制度。乡村医生对本村患者每月两次上门巡诊，了解其用药情况及康复情况，根据病情轻重，及时与乡镇卫生院签约医生沟通解决；乡村医生对所辖区域内所有患者每月进行一次巡诊，县级医生分病种每半年进行一次巡诊，对行动不便的患者上门巡诊，并通过手机记录患者近期病情变化、用药情况及调整治疗方案等。乡村医生在巡诊过程中发现的疑难病种通过分级诊疗平台上传病案及相关的检查检验结果，由县级医院专家在线指导，如需转诊的及时预约转诊。五是建立奖励机制。县财政投入专项资金落实家庭医生和会诊医生报酬，乡、村两级医生对贫困人口巡诊1人次奖励3元，乡镇卫生院医生会诊1人次奖励5元，县级医生会诊1人次奖励10元，实行每月一兑现。今年，该县已兑现医生报酬70万元。
    平舆县通过建立“互联网+”精准扶贫分级诊疗新模式，实现线上、线下服务，有力地促进了优质医疗资源真正下沉，通过签约巡诊，拉近了医生与患者的距离，赢得患者的信任，优化了医患关系，既能对农村贫困患者精准救治，有效解决因病致贫、因病返贫问题。
    实施便民工程，为贫困人口看病就医提供“绿色通道”
    平舆县强化便民措施，为贫困人口看病就医和报销提供方便、快捷、优质、高效服务。一是在各个医院设立贫困人口“绿色通道”，在乡镇卫生院设立贫困户就诊标识和优先窗口，在县级医院设立贫困户就诊导诊台、导诊员和优先窗口，使贫困户到医院看病能快速得到就诊。二是实行“先诊疗、后付费”，贫困患者出院时只需支付由个人负担的医疗费用。三是在县域内各定点医疗机构设立“一站式”服务窗口，为贫困人口看病出院报销提供基本医疗保险、大病保险、大病补充保险、精准扶贫医疗救助“一站式”即时结算服务。四是在县城乡居民基本医疗保险办公室设立“一站式”服务中心，整合政策资源和信息，简化办事程序，减少办事环节，为贫困患者在县域外就诊提供基本医疗保险、大病保险、大病补充保险、民政救助、精准扶贫医疗救助等“一站式”即时结算服务，让群众少跑路。