本报记者 常 娟

    “医生，可不可以给孩子少用点儿麻药，我听说麻醉影响孩子的智力”“医生，孩子局麻（局部麻醉）可以吗，她可以忍着疼”……做手术时，医生时常听到患者家属对麻醉的各种担心；在日常生活中，也常有传闻称，全麻（全身麻醉）手术是“智力杀手”，事实真的是这样吗？
    郑州大学第一附属医院麻醉科医生王照飞对此进行了释疑，目前全麻使用的药物已经有10年甚至50年以上的国内外临床应用历史，在麻醉学界，尚无确切证据表明麻醉药物或全麻导致患者智力发育或行为异常。
14周岁以下儿童手术绝大多数需全麻
    先来普及一个概念，医学上，将小于14周岁的人群统称为小儿。
    2016年，郑州大学第一附属医院麻醉科实施小儿麻醉手术1.1万台，其中95%以上为全麻。
    为什么全麻比例这么高？除了麻醉药物的安全性外，还有儿童的自身特点。王照飞解释说，相较于成年人，儿童的心智尚不成熟，进行局麻时，不会像成年人那样配合，会造成手术无法进行或无法精细进行。另外，一些患儿进入手术间躺在手术床上听到或看到医务人员手术时，还会产生恐惧心理，对其日后生活不利。
    “从人文关怀的角度讲，医生更害怕后者的发生，所以实施全麻，希望在孩子睡着的情况下完成手术。部分患儿，虽然采用的是局部麻醉（患儿心智较成熟），但增加了镇静药物的应用，手术也是在患儿睡眠的情况下完成的。”王照飞说。
    事实上，结合人类脑细胞发展特点（3周岁时，人类脑神经发育基本完善，对外界干扰有抵抗力），在麻醉学界，除了急诊手术，比如异物卡喉、骨折等，在麻醉学界医生秉承的理念是3岁以下的儿童能不手术就不手术，能不全麻就不全麻。即使必须实施全麻，医生也会尽量缩短手术时间，减少麻醉药的用量。
麻醉不会导致患者行为异常
    在小儿麻醉领域浸染多年，王照飞直言，麻醉业内从未出现因麻醉药中毒而导致患者醒不过来的案例，也尚无临床试验证明麻醉会导致患者行为异常。
    通常来说，90%左右的一般患者全麻术后15分钟左右就可以苏醒，恢复正常对话；极少数患者会出现超过半小时不苏醒，或两三小时苏醒，业内称之为全麻苏醒延迟，这种情况发生率不到1%，且多发生在年龄大的患者身上。
    王照飞说，造成全麻苏醒延迟的原因不在于麻醉药物的应用，而在于手术过程中，患者产生脑部缺血、缺氧或手术造成患者脑部损失或医生给患者做的是脑部手术等等。总之，不会出现麻醉药中毒而导致患者苏醒延迟或昏迷不醒。
    麻醉学界对幼鼠等动物进行细胞和动物试验发现，只有长时间加大幼鼠和麻醉药的接触时间或加大麻醉药量数倍以上，才会导致部分幼鼠行为改变；而在人们手术过程中，麻醉药用量、手术时长等都远低于试验动物研究中的药物使用量和使用时间。
    由此，国内外麻醉医生认为，麻醉不会导致患者行为异常或脑部发育异常，即使术中麻醉用药量大，由于种属差异，幼鼠等出现的行为异常也不一定会发生在人身上。
    近5年来，郑州大学第一附属医院麻醉科实施的小儿全麻（不超过3周岁）每年都有1000~4000例，截至目前，尚未发现有患儿出现行为异常。
谨遵医嘱手术前禁食或饮水
    不过，麻醉医生也有特别担心的问题，就是患儿术前出现急性呼吸道感染或患者不遵医嘱，术前进食。
    对此，王照飞专门提醒，患儿出现急性呼吸道感染要尽量推迟手术，因为这会在麻醉实施或麻醉苏醒过程中出现患儿屏气或剧烈呛咳、喉痉挛、支气管痉挛等情况，导致患儿通气中断、缺氧；如果情况严重的话，会造成患儿窒息。
    此外，手术前，患者也要遵医嘱禁食或禁水。王照飞说，患儿若麻醉之前2~6小时内进食或进水，手术过程中胃里残存食物并未消化完，可能会反流堵塞气道或造成气道损伤（比如吸入性肺炎）。
    对于一些大众担忧的麻醉过程中的缺血症状，王照飞直言，医院在手术前会为患者备足血浆，避免意外的发生；在手术过程中，麻醉医师也会一直监测血压、心率等生命，所以这个也不用担心。