本案案情虽然比较简单，但却是很多医疗机构都容易忽略的问题，甚至一些大型医疗机构有时候做的也不够完善。

案情回顾      2015年12月1日，某区卫生计生委执法人员对某医院进行卫生监督检查时发现，该院放射诊疗工作人员对受检者腹部进行医疗照射时，未对其邻近照射野的性腺、胸腺及甲状腺等敏感器官和组织进行屏蔽防护。执法人员当场制作了现场笔录，并对该院放射诊疗工作人员、主管院长、受检者分别制作了询问笔录，对现场违法情况拍摄照片固定证据。
    经调查，以上事实违反了《放射诊疗管理规定》第二十五条。依据《放射诊疗管理规定》第四十一条第二项，某区卫生计生委要求该院立即改正违法行为。该院自觉履行行政处罚决定，本案于2015年12月18日结案。

案卷评析      本案是一起典型的医院放射诊疗工作人员对受检患者进行医疗照射时，未对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护案件。《放射诊疗管理规定》第二十五条明确规定“放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知受检人员和陪检人员辐射对身体的影响”。以上规定适用于开展放射诊疗的工作场所，对接受医疗照射检查的患者应进行屏蔽防护，配备铅衣、铅帽等防护用品，保护受检者非照射器官和组织的安全，如甲状腺、性腺等。
    本案在办理过程中，为了固定放射诊疗工作人员对受检者进行医疗照射时，未对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护的违法事实，执法人员做了大量、细致的工作，在违法主体认定，证据采集环节中，制作了多份询问笔录，收集了大量该院身份及执业资格等信息，并对医疗照射现场情况进行了证据固定，形成了完整证据链，为顺利办结本案奠定了扎实基础。

经验与思考      X射线对人体的伤害具有隐蔽性，较长时间、大剂量的积累才会对人体造成明显伤害。这导致很多医疗机构的管理人员以及从事放射诊疗工作人员忽视了医疗照射时对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护的重要性，给接受医疗照射的受检人员及陪检人员造成了健康损害。
    因此，应加强临床医生医疗照射中，正当性判断的应用，对受检者在X射线检查时，掌握好适应证，正确合理地适用诊断医疗照射，并注意避免重复检查；加强放射诊疗工作人员培训，提高放射诊疗工作人员安全防护意识和防护能力。放射诊疗工作人员开展医疗照射时，应遵循放射实践的正当性和放射防护的最优化的原则，必须在获得所需诊断的同时，把受检者的剂量控制在合理的、尽可能低的范围；加强医疗机构管理者的培训，提高医疗机构对放射防护的自律性和规范性；加强执法人员的培训，以便在工作过程中不但能做到严格执法，还能熟练掌握放射屏蔽防护相关知识，提高技术指导能力；加大X射线防护知识宣传力度，提高受检者、陪检人员及公众的安全防护意识，加强自我保护能力。
    （材料由河南省卫生计生委提供，本报记者杨冬冬整理）