香港：慢性病管理，让老有所养
河南省人民医院全科医学科 忽新刚

    根据香港统计处的数据，近年来，45岁以上香港人罹患至少一种慢性病的比例急剧上升。其中缘由主要是香港人生活节奏快，普遍有“三高”：血压高、血糖高、胆固醇高，因此患上卒中、糖尿病、心血管病等慢性病的风险较高。
    因此，香港特区政府制定了适宜的健康卫生政策，对于慢性病患者及早识别、适当治疗，并在他们中间推行良好的生活习惯，同时改善小区基础设施、社会福利政策以及医疗、小区及家居相关的配套设施。
    同时，香港特区政府推出“慢性疾病管理医疗券计划”，一方面资助45岁及以上人士每人最高1000港元（1港元=0.8495元人民币）进行体检，另一方面为高血压病和糖尿病（香港最普遍的慢性病）患者提供每年3040港元的医疗费补贴，让他们使用社区内的私营基层医疗服务，充分利用社区的医疗资源，兼顾疾病的预防和治疗。
    不过，鉴于计划可能对小区基层医疗服务造成压力，以上计划分阶段推行。
    研究显示，低收入家庭罹患多种疾病的机会较高，故报告建议先以低收入家庭作为试验对象，若试验计划成效理想，便可考虑推展至较高收入家庭。
    报告还建议香港特区政府卫生署、医院管理局和社会福利署以及私营长者服务机构结成地区合作伙伴，共同构建“健康促进网络”，为社区内不同长者提供有系统的基础护理服务，涵盖健康推广、预防保健服务、基层医疗及康复服务等。
    团结香港基金的研究团队走访香港的天水围和观塘，与区内老人交流，发现提供连贯和全面的“医社合一”服务，是值得政府审视的议题。
    团队成员与一位婆婆聊天时了解到，她因膝盖疼痛到公立医院急症室求医，医生告知这是身体老化，无法治愈，只能给她止痛药。婆婆双腿无力，日常出门买菜都很困难，幸好得到小区老人中心的帮忙，解决了生活上的困难。不过，由于缺乏专业医护人员对其进行物理治疗和用药，婆婆的膝盖问题一直没有得到解决。
    婆婆的经历，在慢性病老年患者中很常见。虽然老人得到了医疗和社会服务，但都是治标不治本，医疗与社会福利部门各自为政，未能从老人的角度出发。报告建议香港推行“便利店医疗服务模式”，利用老人中心的地理优势，把老人部分医疗服务从医管局门诊部转移到公屋的老人中心，做到“医社合一”。
    香港特区政府正是看到老龄化社会的现状，开始着手与社会各界合作，通过以上手段，让“老弱有所依、老壮有所为”。