两岁多患儿反复咳喘
原来是残留花生米作怪

    本报讯 （记者刘永胜  通讯员路书斋）中秋节前夕，在洛阳市中心医院小儿纤支镜室，又一例“小儿纤维支气管镜下异物取出术”成功完成。
    据介绍，接受手术的是一名2岁多的患儿，反复咳嗽、气喘1周，曾就诊于当地医院，按肺炎治疗效果欠佳。患儿入住洛阳市中心医院后，医生张晓飞向家长详细询问病情，得知患儿发病前曾在进食花生米后出现呛咳，根据CT（计算机断层扫描）检查，结合气道重塑影像，最后考虑为支气管异物可能，遂决定由医生胡姬婷在局部麻醉下为患儿行“小儿纤维支气管内镜下异物取出术”。
    术中，胡姬婷见患儿左下支气管内有一枚约1/4花生米大小异物，用异物篮将其一次性完整取出，经确认为残留花生米，其大小不规则，约为4毫米×8毫米×10毫米。术后2小时，患儿无不适即可进食，正常活动、玩耍，治疗效果立竿见影，其咳嗽及呼吸困难得到明显缓解。现患儿已好转出院。
    胡姬婷说，儿童气管支气管异物临床表现多不典型，单凭病史及一般检查，容易误诊，如支气管异物不能及时诊治还会导致患儿突然窒息死亡。纤维支气管镜照明度强，可弯曲、质“软”、损伤小，观察范围大，不仅可直观明了地明确诊断，而且配合特制的工具也可将异物取出，如不是吸入性异物，还可查出内生性异物并予以治疗，相比X线、CT、硬支镜检查等有无可替代的优越性，准确率高。特别对深部或细小异物，纤维支气管镜不仅在术中可直视，还可在术中回收于吸引器储液罐中的灌洗液内仔细查找异物，对患儿肺部疾病诊治有很大的帮助。
    胡姬婷说，此次异物的成功取出，让患儿免受了手术之苦，同时降低了患儿的住院费用和成本，消除了家长的所有顾虑，提高了患者满意度；同时，也标志着该科小儿支气管内镜技术的日趋成熟，进一步提升了该院小儿呼吸系统疾病诊治水平。