河南省中医院健康体检中心  房 琨

    病例：李某，女，30岁，主诉发热1个月有余。患者1个月前患外感，输液数日无效，病情反有加重之势，低热缠绵月余。门诊测体温37.5摄氏度，体温虽然偏高，但是患者自觉四肢冰凉，身困乏力，整日昏昏欲睡，心中时有悸动，四肢关节酸楚疼痛，腹部如抱冰块，时时以热水袋温之仍不能暖。笔者问及平素是否畏寒，患者答曰平素畏寒肢冷，血压偏低，本次输液后更是雪上加霜，纳食差，二便尚可。
    诊见：舌淡红，苔薄白，脉象沉细无力。
    处方：四逆汤。黑附片20克，干姜20克，炙甘草15克，葱白三四段为引，共5剂。上方嘱患者以武火烧开，文火水煎50分钟后方可服用。
    按：该患者本为阳虚外感，当立温阳解表之法，然西医却以寒凉之药投之（以中医理论分之，西医所用之抗生素当归属中医寒凉药之类），此正犯虚虚之戒！
    《伤寒论》有云：病发热头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛者，当温其里，四逆汤主之！此处之“脉反沉”，依少阴病篇所论，当以麻黄附子细辛汤之类治之，然复论患者“若不瘥”，窃以为患者当为阳气大虚之体，不耐麻黄发散，故立直温其里之法。本案患者恶寒不能自已，脉象沉细无力，阳气已然大虚，故处四逆汤直温其里，加葱白为引，乃引阳气达表以驱邪外出。
    5剂药服完，患者诸证皆愈，且手脚温暖，较未病前身体更佳！