普及健康知识 守护精神家园
——洛阳市精神卫生中心专家“以案说病”系列之三

正确认识产后抑郁症
□任革红

    案例：产后抑郁症给产妇、宝宝及家属带来很大烦恼。生理因素会让产妇比平时更敏感，大约80%的女性在产后会有情绪低落症状甚至产后抑郁症的发生。
    我们科的主要工作之一就是针对女性心理疾病进行临床医疗康复。产后抑郁症很常见，但只要有了全面认识，护理起来也不难。
    宝宝出生后，妈妈的心情就如同其身体一样，轻松、释放了不少；但从另一个角度来看，母亲的角色才正式宣告开始。伴随而来的包括哺乳、给婴儿洗澡、换尿布、分辨孩子哭声、注意大小便……面对无法以言语沟通、所有需求都不能稍有懈怠的宝宝，妈妈的压力自然不小。此外，因为妈妈和宝宝的作息时间、睡眠方式不尽相同，很容易诱发焦虑、沮丧与忧郁等不良心理反应。
    生理上导致忧郁的原因是：产后3天里，内分泌发生剧烈的变化。由于供给胎儿生长的孕激素突然消失，供应母乳的泌乳素开始分泌，所以会造成头痛、无法入睡、容易掉发、手足无措、疲倦、胃口差，以及容易激动等身心上的变化。
    无论是心理因素还是生理因素导致的产后抑郁症，解决的关键就是新妈妈坐月子必须要有人护理。家人的协助，间接、直接的关怀，会给予孕妇很大的支持力量。丈夫与其他家人，分摊一些尿布的换洗，或者承担琐碎的工作，都可以减轻新妈妈产后的压力。
    新妈妈坐月子其实是最佳的抗忧郁剂。产后充分的休息及家人的支持，能帮助新妈妈很快恢复体能。
    （作者系洛阳市精神卫生中心精神二科护士长）

对焦虑症患者的护理建议
□徐记芳

    案例：美国一项长时程心理健康调查发现，当代儿童的焦虑水平甚至高于20世纪50年代因焦虑症住院治疗的孩子。而这些焦虑往往在生活发生转变的时点变得更为强烈——比如开学。
    焦虑症又称焦虑性神经症，以焦虑情绪体验为主要特征。严重的焦虑症患者很容易陷入无名恐惧、紧张等，加上诸多躯体不适，除自身焦虑体验外，还会无暇顾及洗浴、更衣、一日三餐等日常生活料理。对这样的患者，很有必要加强护理，配合药物治疗可获得良好效果。
    放松法。患者通过学习和掌握呼吸调节、放松全身肌肉的方法来消除杂念：患者先把注意力集中于躯体的一部分（如左手），尽量使这部分肌肉放松，直至产生温热感；然后转移注意力到躯体另一部分（如右手）。如此反复训练，可使心情平静、心跳规律、呼吸均匀，对焦虑发作者有很好的效果。在有条件的情况下，患者可以在生物反馈治疗仪的检测下，进行放松训练。
    催眠法。此法适用于广泛性焦虑症（一种以经常的、持续的、无明显对象或固定内容的紧张不安，或以对现实生活中的某些问题过分担忧或烦恼为特征的焦虑症），运用具有高度暗示性催眠技术，改善患者焦虑情绪和睡眠。
    解释法。患者多有预期性焦虑，对未来的焦虑发作产生预期恐惧。患者主动配合心理医生，耐心倾听医生对疾病性质的解释，有助于减轻心理负担，预防焦虑症的发生。
    系统脱敏法。在患者处于全身放松状态下，使能引起微弱焦虑的刺激在其面前重复出现，在不引起患者焦虑时，增加刺激的强度，直至患者焦虑情绪完全消失为止。
    冲击法。让患者突然处于激发焦虑情绪的实际环境中，来改变病态行为。这种治疗每次30~60分钟，治疗次数一般为1~4次。
    （作者系洛阳市精神卫生中心精神七科护士长）

护理精神分裂症患者要细心
□李 萍

    案例：近来，精神分裂症陡然成了热词之一：总统特朗普等人称，刚刚被换掉的美国白宫办公厅原主任雷恩斯·普利巴斯是“妄想型精神分裂症患者”；海口、济南、石家庄等地爆出“精神分裂症患者”肇事的案件……
    我科以老年精神病、儿童精神病针对性治疗、集中康复为特色，开展了药物治疗、物理治疗、心理治疗、康复训练和健康教育在内的系统治疗。我科通过临床实践发现，老年期、儿童期都会出现精神分裂症，并且对精神分裂症患者的护理需要格外上心。
    1.有自杀倾向的患者，一般容易在凌晨、清晨、午休或工作忙乱时及抑郁情绪突然好转时发生意外，护理者要警惕这些时间段。严禁患者留存锐器、绳索等物品；加强与患者沟通，不激怒、不刺激患者。
    2.经常与患者沟通，做好心理疏导工作。与患者交流时，态度和蔼、耐心，语言诚恳，让患者了解自己出现的病态思维，并给予解释、劝慰，引导其配合治疗。
    3.防止患者伤害他人。留心患者幻听的种类、内容，及时疏导患者因幻觉引起的情绪变化，防止其在幻觉支配下产生过激行为。
    4.帮助患者建立社会能接受的行为模式，学会控制情绪变化，正确表达需要，以非暴力行为方式处理问题，提高患者与周围人及亲属建立良好关系和遵守社会规范行为的能力。
    5.护理中根据患者病情制定康复计划，指导患者学会关心他人，与人和睦相处，鼓励患者参加集体活动，消除其紧张、疑虑情绪，使其逐渐恢复回归社会和与人交往的能力。
    （作者系洛阳市精神卫生中心精神三科护士长）

对酒精依赖者的治疗与护理
□周丽萍

    案例：不久前的《西安日报》报道称，一名患者在住院强制戒酒时，酒瘾发作，竟偷了一瓶消毒酒精并喝光了，几分钟之后就晕倒了，幸被及时抢救才脱离危险。这让人们见识了酒精依赖症的可怕。
    一些醉酒状态下被送到医院就诊的酒精依赖所致精神障碍患者，酒醒后通常会对治疗很抵触，甚至有伤人、毁物行为。
    护理者要沉着应对，既要注意保护自己，又要防范患者出现突发状况，等待患者情绪稳定后，向其讲明住院治疗的必要性。
    对清醒合作的患者，护理者要以温和的语气、恰当的言辞，耐心讲解有关酒精依赖所致精神障碍疾病的常识以及不良后果；在治疗过程中，有针对性地做好心理护理、生活护理，鼓励患者树立坚定的戒酒信心。
    患者突然停止饮酒后可出现戒断综合征，早期症状有焦虑不愉快、抑郁，常伴有恶心、呕吐、食欲不振等自主神经系统症状，护理者应及时向患者讲解这是戒酒过程中的一种表现，随着治疗推进，不适症状会逐渐消失，并鼓励患者增强信心。
    康复期患者的心理活动最为复杂，他们渴望回归正常生活，渴望得到尊重和认可，但常要面对家庭、工作、婚姻等多种心理压力，如得不到及时帮助，往往可能重新产生饮酒欲望。因此，患者及家属从接受治疗那一刻起就应开始进行心理护理干预，正确认识治疗酒精依赖的长期性，帮患者营造稳定的家庭支持系统和社会支持系统，教会患者如何掌握并运用替代行为，安排强制性监督及新的伙伴等。患者对疾病自我认识的提高是取得远期治疗效果的关键。
    （作者系洛阳市精神卫生中心精神四科护士长）

正确护理躁狂症患者
□王慧霞

    案例：2013年央视春晚上，小品《你摊上事儿了》不仅让大家记住了“你摊上事了”，也记住了那句“她很狂躁”“跟打了雄性激素似的”。在民间则把发病时脾气暴躁，甚至冲动伤人的躁狂症患者，称为“武疯子”。
    躁狂症患者多表现为情绪高涨，兴奋话多，动作增多，自我控制能力差，易冲动，好发脾气。严重者易激惹，容易恼怒，可能出现攻击行为。
    在护理躁狂症患者时，应注意让患者保持安静，减少与他人的交往；与其交谈时应耐心、和蔼，避免争论、讽刺、嘲笑；注意防范患者冲动或伤人的行为；注意患者饮食卫生，督促患者按时进食。该病症需要长期治疗，且易出现病情反复，所以正确护理是十分关键的环节。
    特别要注意，患者的冲动是病态表现，家属不能对其打骂、捆绑、体罚等，否则将加重躁动症状，增强其敌对情绪。
    对于一般患者，不必限制其活动，多鼓励其参与家庭清洁卫生、整理家务、洗衣服、栽花种菜等，并在药物配合下，增加睡眠时间。另外，根据患者爱好，可开展琴棋书画之类的文娱活动。同时，躁狂症患者大多表现为爱打抱不平、喜欢小题大做、容易冲动伤人。患者发病期间，家中尽量保持安静，少些迎来送往或聚餐、聚会等；可播放些节奏舒缓的小夜曲或轻音乐；设法引导、转移其注意力；有些患者会出现追逐异性、自裸等，易被坏人拐骗，家属要留意监护，限制其外出，必要时与医生联系，加强药物治疗，或住院治疗。
    患者的家人应避免激惹患者，尽量满足患者的合理要求，尽量限制患者外出，必要时应向医生求助，加强药物治疗，或进行住院治疗。
    （作者系洛阳市精神卫生中心精神六科护士长）