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曾经，郑州市“片医负责制”社区医生服务模式享誉全国，而要实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”，基层医疗卫生机构是根基，开展家庭医生签约服务，是推动基层医疗卫生服务模式转变、促进分级诊疗、实现有序就医的重要抓手，可以说家庭医生签约服务是片医服务的深化和提升。
前不久，新密市超化镇周岗村村民李随义呕吐不止，便在家人护送下急匆匆地赶往周岗村社区卫生服务站。周岗村社区卫生服务站站长黄卫朝一看李随义的病情有点儿复杂，立即向新密市中医院肿瘤科医生冯波涛发出了转诊申请。
“医院派来了急救车，直接把患者接走了。”黄卫朝说，以前碰到这样的患者都是“找关系”转诊。得益于2016年下半年升级的城乡居民健康签约服务，乡村医生在常规提供基本公共卫生服务、基本医疗服务外，又增加了双向转诊和预约诊疗这两项服务。目前，同等标准的城乡居民健康签约服务，已经在新密市全面推开。
别小看新增的这两项内容。其将基层医生对患者提供的签约服务，升级为一个上下贯通、层级分明、转诊畅通、立等可约的连续性服务体系，真正契合了健康守门人的本意。从试点、全面推进，到增加服务内容，城乡居民健康签约服务在新密市已经运行了4年。
截至目前，新密市已完成签约18万户，签约率达90%，覆盖73万人，激发了各方活力，签约服务已经成为整合和升级城乡各层级医疗服务的重要纽带。
新密市推进城乡居民健康签约的宝贵经验同样让郑州受益匪浅，在农村家庭医生签约服务试点和城乡片医服务的基础上，郑州市明确了从2016年起，城乡全面启动签约服务工作，并提出了在2020年力争每个家庭都拥有1名签约医生，基本实现签约服务制度的全覆盖。
围绕签约服务标准的统一制定，郑州市卫生计生委明确了签约服务实行“四统一”：即统一签约周期，明确签约服务协议周期为3年，签约双方每年确认1次；统一签约方式，明确1名家庭成员代表家庭自愿选择1个签约服务团队签订服务协议，不可重复签约；统一签约条款，明确服务内容、方式、期限、服务费用和双方的权利和义务；统一签约服务手册，实行全市统一的签约服务手册，记录签约服务事项、内容、服务周期、居民家庭成员情况及联系方式、签约医生情况及联系方式、服务开展情况等。
在明确为签约对象提供基本公共卫生服务、基本医疗服务和协助转诊的基础上，郑州市对做好健康管理服务也有了明确要求：即每个签约周期内对签约家庭成员进行1次健康状况评估，制定个性化健康规划；定期将健康教育资料发放给签约的居民，每年不少于两份；对老年人和慢性病人提供主动的健康咨询和分类指导服务每年不少于4次，对空巢、行动不便和有需求的老年人提供上门换药、用药指导、家庭康复指导等服务；定期组织集中会（巡）诊，每半年不少于1次；签约居民在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）住院费用医保报销后自费部分给予10%的减免，签约慢性病人在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）参加基本公共卫生服务项目之外的体检项目，体检费用给予20%的优惠。
围绕签约服务保障，郑州市不断加大投入力度，将不低于40%的基本公共卫生服务经费用于签约服务，医保基金承担医保门诊统筹、一般诊疗费用和合规的医保补偿部分支出，签约居民可根据服务协议约定支付个性化服务项目费用，给予签约服务团队10元/人/年的签约服务补助，市与县（市、区）财政按4∶6配套，逐步提高补助标准。 |
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