编者按：依法受理和处理卫生计生监督执法案件，既是卫生计生监督部门的职责，又是维护群众健康权益的具体体现。本栏目自今年3月2日起，连续刊发了河南省2016年度优秀行政执法案卷及在2016年河南省卫生计生监督执法案卷“千案评比推精品”活动中评选出的精品案卷，共计20个。从本期开始，本栏目将连续刊发15个国家卫生计生委综合监督局汇编的放射卫生监督案例，供全省卫生计生监督执法人员借鉴、学习。

   核心提示：这是一起违反《职业病防治法》《放射诊疗管理规定》、放射诊疗建设项目在施工前未向卫生行政部门提交职业病危害放射防护预评价报告、未申请进行建设项目卫生审查、擅自开工建设的典型案例。本案违法事实清楚，证据确凿，程序合法。

案情回顾      2013年1月22日，某市卫生局卫生监督员在对某医院进行放射卫生监督检查时，发现该院医用加速器放射治疗建设项目未向卫生行政部门提交职业病危害放射防护预评价报告，未申请进行建设项目卫生审查，擅自开工建设。监督员现场下达了要求该院“对在建的放射诊疗建设项目进行职业病危害放射防护预评价，并向卫生行政部门申请建设项目卫生审查”的卫生监督意见书，给予警告，责令其1个月内改正违法行为。
    2013年3月12日，监督员再次对该院进行检查，发现其违法行为仍未改正，且放射治疗设备已安装到位，开始试运行。监督员当场制作了检查笔录、询问笔录、现场拍照，并提取了该院医疗机构执业许可证复印件、组织机构代码证复印件及法定代表人身份证复印件各一份。
    基于以上违法事实，监督员进行立案，调查取证，经合议后认为，该院医用加速器放射治疗建设项目未向卫生行政部门提交职业病危害放射防护预评价报告，未申请进行建设项目卫生审查，擅自开工建设，违反了《放射诊疗管理规定》第十二条的规定。该院在监督员首次发现给予警告、责令限期整改后逾期仍未改正。依据《职业病防治法》第八十九条，《放射诊疗管理规定》第四十条、第七十条和《××省卫生行政处罚裁量标准（试行）》，卫生监督员责令其立即改正，并处以警告和罚款30万元的行政处罚。根据合议结果，监督员于2013年3月26日下达了行政处罚事先告知书。该院于3月28日递交整改报告，表示立即对医用加速器放射治疗设施进行整改，以达到国家有关规定的要求，同时请求减轻处罚。合议组再次合议，依据《行政处罚法》第二十七条规定，结合该院递交的整改报告和请求，决定给予警告、罚款2万元的行政处罚。2013年5月4日，卫生监督员对该院送达了行政处罚决定书。该院2013年5月6日交纳了罚款，此案终结。

  案卷评析      本案经过两次调查取证，收集的证据都指向同一违法事实，所以违法事实清楚。证据有现场检查笔录、询问笔录、现场拍摄的照片以及当事人制作的有关使用医用加速器进行放射治疗的宣传资料等，现场检查笔录、询问笔录都有陪同人签字认可，因此证据充分。
    本案的受理、立案、一次合议、下达行政处罚事先告知、二次合议、下达处罚决定、结案等各种程序都在法定时限内完成，符合法定程序。

经验与思考       本案在具体执法中存在不完善的地方
    职业病危害放射防护预评价应在项目可行性论证阶段或施工前进行。对于没有进行预评，且已开工建设或已竣工的项目，如果补做就失去了预评的本来意义，责令当事人限期改正违法行为，是不符合原卫生部关于实施《建设项目职业病危害分类管理办法》有关问题的规定的。
    本案中的放射治疗建设项目还包括模拟定位等配套项目，但本案的检查笔录、询问笔录及其他证据中都未涉及这部分内容，还不够全面，这是本案调查过程中的一个疏忽。
    监督员在2013年3月12日对该院的再次检查中发现，加速器已安装就绪，在做放射治疗的宣传，并开始试运行。为了防止院方违法进行放射治疗，维护患者的健康权益，监督员还应在监督意见中提出“在取得放射诊疗许可前不能投入使用”。
    本案对“试运行”定义不清，没有对试运行做具体说明，还应对此进行进一步调查取证，看其是否存在已经投入使用的违法行为。
    减轻处罚存在一定的随意性，依据不充分
    本案对于违反法律条款的认定、违法行为性质的认定及适用的处罚条款都是正确的，第一次合议做出“警告，罚款30万元”的行政处罚也是没有争议的，但第二次合议中结合院方递交的整改报告，依据《行政处罚法》第二十七条规定做出“警告，罚款2万元”的行政处罚是有疑义的。
    该院的新建医用加速器室属于职业病危害严重的建设项目，依据《××省卫生行政处罚裁量标准（试行）》规定的幅度（为30万元以上50万元以下的处罚），做出的“警告，罚款30万元”行政处罚，已经是从轻处罚了。
    对该院做出的行政处罚是考虑其违法行为的性质严重，持续时间长，而二次合议仅凭其整改报告就依据《行政处罚法》第二十七条规定，使罚款数额从30万减少到2万元，法律依据不充分，是否减轻行政处罚要看本案是否符合《行政处罚法》第二十七条的相关情形。本案处罚结果会导致医院违法成本低，易造成部分医院过分强调自身或客观因素而逃避责任。
    （材料由省卫生计生委提供，本报记者杨冬冬整理）