□赵建罡

    有人走路时，经常发现自己胯骨部位发出“咔咔”的响动，听起来瘆得慌，而且伴有一定程度的疼痛。最近，被这种情况困扰3年之久的周女士，通过关节镜手术成功解除了髋关节弹响与疼痛。
    周女士患的是髋关节撞击综合征、弹响髋、股骨大粗隆滑囊炎。弹响髋是指髋关节在主动伸屈活动和行走时，出现听得见或感觉得到的响声。弹响髋没有疼痛时，一般无须干预，但如果伴有疼痛，就需要明确诊断，考虑是否患有髋关节撞击综合征等髋关节疾病的可能。
    临床上，解决此问题可以通过两种手段，一是保守疗法，包括改变髋关节的运动方式，即避免过度屈曲髋关节和减少运动量来减轻撞击，以及应用非甾体类抗炎药物来缓解症状。但这只能暂时缓解疼痛，并不能消除撞击因素，因此不能阻止关节退变的进展。二是利用关节镜手术，恢复股骨头颈的正常形态，维持关节正常功能；还可同时处理可能存在的关节软骨损伤，清除撕裂的盂唇碎片，解除关节绞锁，并行盂唇成形或缝合术等。
    想知道患者是否患有髋关节撞击综合征和弹响髋，要看看其有没有下面几种表现：一、有腹股沟处疼痛或臀部深处痛，髋关节屈曲内旋时更加明显；二、髋关节屈曲内收内旋等活动受限，关节闪痛、关节绞锁；三、X线片可见股骨头颈处发育异常；四、髋关节在主动伸屈活动和行走时，出现听得见或感觉得到的响声。如果有上述症状，需要及时诊治。