□孙新颜

    4月12日，国务院总理李克强召开国务院常务会议，部署推进医疗联合体建设。会议强调了破除壁垒、推动优质医疗资源共享和下沉的重要性。
    分级诊疗的重点是建立促进优质医疗资源上下贯通的机制，可当前的问题在于，医院之间没有隶属关系，大医院不能用行政命令指挥小医院。因此，医联体的核心任务是找到一个使上下级医院得以协同、资源上下打通的纽带。
    以笔者的实践经验来看，学科建设是医院之间相互协同的一条重要纽带。
    学科建设是各方目标的统合。国家推进分级诊疗制度建设，缓解群众看病难、看病贵；专家需要体现自己的价值；基层医院需要提升服务能力。三者需求交集于学科建设，这个交集自然做得越大越好。
    基层医院当前亟须在大医院帮扶之下打造精品科室，加强学科建设。在此过程中，上级医院通过学科整合与基层医院深度结合，扎根于医联体的土壤中，既“摘桃”，又“种树”，实现共赢。相反，脱离基层医院学科建设，只顾自己虹吸病人的医联体模式就是无源之水、无本之木。至于那些“拉郎配”签下一纸医联体协议的，因为没有学科建设这一灵魂的灌注，往往是“同床异梦”，一旦遇到利益纷争，医联体就形同虚设了。
    成体系的学科建设是提高基层医疗服务水平、实现分级诊疗的必由之路。在这一过程中应注意以基层的需求为导向。
    笔者观察发现，专家受单位指派到基层坐诊，效果远不如下级医院为了解决实际问题请上级医院专家来会诊。哪怕是请专家过来“开飞刀”，基层医生也会抓住机会从中学到自己急需的技术。
    成体系的学科建设还能打造人才成长的平台，进而完善基层自身的造血功能。一个医学生毕业后到了县医院，今年做阑尾炎手术，明年、后年甚至10年以后仍然只能做阑尾炎手术，那么他一定会选择离开。反之，如果给其做好职业前景规划，充分发挥医学人文与传承作用，使其能系统地接受上级医院专家的带教，技术水平能不断提高，能看到希望，人才就有可能安心留下来。