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个体诊所如何立足基层医疗市场 |
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□孟庆远 常俊伟 5月23日，国务院办公厅下发《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》，这进一步扩大了社会办医准入的范围，彻底取消了个体诊所布局的限制。
政府鼓励社会办全科诊所，为群众提供个性化签约服务，构建诊所、医院、商业保险机构深度合作关系，打造医疗联合体。特别是个体诊所，设置不受规划、布局限制，审批服务流程简化、优化：个体诊所可跨省连锁经营，医师个人以合同（协议）为依据，可以多点执业，可以到基层开工作室；医师个人以合同（协议）为依据，可在多个医疗机构执业，促进医师有序流动和多点执业。
管理部门的这一举措有其一定的背景，那就是家庭医生签约服务。
按照设计和规划，2017年重点人群签约率达到60%以上，所有贫困人口纳入家庭医生签约服务范围，2020年家庭医生签约服务全覆盖。相对于城市来说，农村的任务比较重，困难大，问题多。目前，基层全科医生数量少，一部分村卫生室的基础设施、设备和专业水平还未完全达标，没有合格的条件与能力来承担签约任务；乡村医生对公共卫生服务、零加价补助等积极性不高，接受家庭医生签约任务没有主动性，加上公立医疗机构的服务项目及消费满意度有一定的限度，仅靠卫生院和乡村医生很难在3年内完成任务。
因此，管理部门便将目光“投向”民营医疗机构及个体诊所，便出台一系列激励政策。比如取消许多约束民营医疗机构及个体诊所发展的规定，使其作为家庭医生签约服务的补充力量，确保按期完成基层家庭医生签约任务。
这也就意味着，民营医疗机构和个体诊所今后将从原来卫生院的公共卫生服务、家庭医生签约服务中分担一部分任务。
这无疑给民营医疗机构及个体诊所提供了一个发展的空间，这是个体经营者最为高兴的事情。笔者认为，他们在高兴的同时，一定要明白管理部门的用意，那就是以此来推进家庭医生签约服务，达到医改设计的目标。实际上，这也就给个体经营者增加了压力。
那么，个体诊所应该怎样思考与准备呢？笔者认为，要有一定的实力开发基层医疗市场，这需要个体诊所提前做好以下几点。
一、应按照诊所注册要求配备足够的医疗硬件设施和药品。
二、认真学习和领会家庭医生签约服务的规章制度和细节要求，特别是个性化签约服务的内容，在补短、提升上下功夫，提高竞争力。
三、重新考虑选址。这一点儿很重要，必须重视新址的实用性。比如利用自己的专业优势在没有该项服务的公立医院附近设点；但如果自己的专业实力与区域公立医院相差较大，就不要在其附近设立，应考虑到专业资源匮乏的地区选址。
四、一般个体诊所，建议到交通闭塞、偏远地带去开设，那里医疗资源配置不均衡，这样做既能为一般病人提供医疗服务，又有大量的签约对象。但这需要由具有吃苦和开拓精神的医生来经营。
五、建议个体的眼科、骨科、口腔、精神、医疗美容等诊所在人口居住集中的村（镇）设点运营，而不宜到偏远村落，因为此类患者的发病率相对来说较低。
六、建议在慢性病预防治疗管理上做文章，注重“三高”（指高血压、高血糖和高血脂）以及慢性病的专业诊疗水平的提高，有针对性地为农村慢性病、多发病患者提供家庭医生签约服务。
与此同时，一定要利用个体诊所的特点，在接诊及上门诊疗中注意“温暖服务”，用优质的服务为个性化签约包作保证，以便吸引农村有支付能力的家庭参与家庭医生签约服务。
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