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为一名患者同时实施4种心血管病手术 此种手术全国罕见 |
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本报讯 (记者冯金灿)日前,河南省胸科医院心血管外科成功为一名“集4种病为一身”的患者实施了4种心血管病手术,术后患者恢复良好。记者检索国内文献,发现国内尚无类似手术病例报道。 “67岁的张老先生患有先天性主动脉二瓣叶畸形、风湿性二尖瓣狭窄瓣膜病、冠心病三支病变及升主动脉瘤4种疾病。患者有两种心血管疾病对医生来说比较常见,3种则少见,集4种病为一身的还是第一次见到。” 从事心胸外科工作34年,经历手术15000余例的河南省胸科医院副院长王平凡说,“这就像产科医生遇到多于四胞胎的多胎妊娠一样罕见。” 一个月前,这位患者因胸闷、心慌到当地医院就诊,被发现患有风湿性心脏瓣膜病、冠心病,由于病情严重,转至河南省胸科医院进一步治疗。“入院前我犯过一次病,胸口闷、喘不上来气,感觉快不行了……”这位患者想起发病时的感受,心有余悸地说。 经冠状动脉造影、主动脉CT、三维心脏彩超等全面检查,张老先生被确诊患有先天性主动脉二瓣叶畸形、严重钙化狭窄,风湿性二尖瓣重度狭窄、中度关闭不全,冠心病三支病变(狭窄90%以上),升主动脉瘤直径达到50毫米。“这几种病严重影响患者的生活质量,患者随时有生命危险,故需要及时手术。但棘手的是,这4种疾病手术我们虽然天天在做,但在一个人身上做这种复合手术还是第一次。”王平凡说,“复合手术时间长、损伤重、术后恢复困难,整体风险高。” 为了救治患者,术前,王平凡与河南省胸科医院心血管二病区主任徐宏耀、副主任医师刘淼、麻醉科主任刘旭平等医务人员制定了详细的手术预案。4月19日,王平凡、徐宏耀主刀,成功为患者实施主动脉瓣置换术+二尖瓣置换术+冠状动脉搭桥术+升主动脉成形术,手术历时8小时15分,其中体外循环285分钟,主动脉阻断(心脏缺血停跳)187分钟。术后,患者心脏自动复跳,在重症监护室治疗数日后,顺利转入普通病房。目前,患者各项生理指标平稳,出院在即。 |
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