让家庭医生不只是“看上去很美”
□杜学峰

  　　目前，家庭医生正在我国各地迅速发展。国家卫生计生委负责人表示，我国已有26个省（自治区、直辖市）出台推进家庭医生签约服务的指导性文件、实施方案，力争到2020年实现每个家庭拥有一名合格的签约医生。在近日举行的全国家庭医生签约服务现场推进会上，家庭医生签约服务被列为今年深化医改的10项重点任务之一，将扩大到全国85%以上地市。60%以上的老年人、慢性病患者等重点人群将拥有自己的家庭医生。
  　　家庭医生在基层承担预防保健、常见病、多发病、慢性病诊治和转诊以及健康管理等，是居民健康的“守门人”。家庭医生看的虽然是小病，但是小病是最容易发生的，从而可以解除居民向大医院跑的麻烦与苦恼。同时，由于它为分级诊疗奠定了基础，也缓解了大医院看病难问题。家庭医生是医改绽放的一朵美丽之花，赢得了人们的肯定与赞赏。
　　  不过，要让这朵美丽的改革之花切实惠及广大居民，而不只是“看上去很美”，需要认认真真地落到实处，发生实效，而不是徒有家庭医生之名，而无家庭医生之实。
  　　这里重要一环，是不但要有足够的家庭医生，而且要有在专业技术与服务态度上都达标的家庭医生。家庭医生看的虽然不是大病、重病和疑难杂症，但是“治病无小事”，也需要有相应的业务能力。否则，有可能“成事不足，败事有余”；同时，要有高尚的医德。家庭医生任务重，事情杂，也很辛苦，在服务中要更主动、更仔细、更周到，没有一颗热情服务的心是做不好的。有些家庭医生与居民签约后，长期不联系，空有家庭医生之名，并无家庭医生之实。
　　  因此，发展家庭医生，不但要重数量，而且要重质量。目前，医务人员远远不能满足事业发展的需要，要大力培养基层所需要的全科医生。笔者以为，在德、才方面都还缺少足量合格的家庭医生时，不要因为急于追求家庭医生数量的达标就放低标准。医疗事业关乎人命，对家庭医生也不能放低要求。
  　　家庭医生的工作量大，在收入分配方面要综合考虑，包括签约服务在内的绩效考核情况等因素。合理确定基层医疗卫生机构绩效工资总量，使家庭医生通过提供优质签约服务提高收入水平；同时，应在编制、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面给予充分考虑，加强家庭医生队伍建设，让处于基层的家庭医生感到有荣耀、有奔头。
　　  由于家庭医生面向家庭和社区，坚持在基层为群众提供长期签约式服务，有利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉。医疗卫生工作重心下移、资源下沉，正是医改的一大着力点。通过家庭医生的发展，增强群众对医改的实际获得感，正是这朵改革之花的美丽所在。为了防止家庭医生只是“看上去很美”，需要把这方面工作做实、做好，让居民在治病保健方面得到实实在在的益处。