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检验人员多次复检避免误诊误治 |
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本报讯 （记者李 季）4月4日，开封市儿童医院检验室工作人员通过多次复检分析对比，确诊一例EDTA（乙二胺四乙酸）依赖性血小板减少的罕见病例，避免了误诊误治，确保患儿获得精准治疗。
4月4日8时许，患儿李亮（化名）因鼻出血就诊于开封市儿童医院五官科。当班医师为患儿进行体格检查后，开具凝血功能检查及血常规检查单。当日9时许，患儿在该院检验科采集静脉血标本，进行临床实验室检测。血常规初检后，血小板显示为87×109/升，略低于正常参考值下限（100×109/升）。遵照实验室日常标本复检规则，标本于首次检测后1小时内数次复检，患儿同一样本血小板绝对计数值从初检时87×109/升逐步减低至12×109/升，当班人员遂联系检验科形态室检验人员，结合患儿血常规血小板直方图和外周血涂片形态学检查结果，最终确认为EDTA依赖性血小板假性减少样本，改抽枸橼酸钠抗凝剂后，联合形态学，直方图，经数学换算后，最终确认患儿PLT（血小板）绝对值为330×109/升。经过检验人员、主管医师、患儿家长三方沟通后，最终诊断结果为EDTA依赖性血小板减少。当班医生不禁感叹：“上班十几年了，这是我遇到的第一例此类病例。”医师对患儿对症精准处理后，患儿家长满意而归。这避免了一起因少见因素引起的血小板假性减低发生的误诊误治。
专家告诉记者，血小板是临床常用于诊断及判断疾病进展的指标。目前，血小板的检测主要依赖全血细胞自动检测仪检测，而在日常检验工作中，经常碰到血小板增高或减少的样本，其中不乏一些假性增高和减少的情况，其中EDTA依赖性血小板减少就是其中较为罕见的一种，国外文献报道发生率在8/10000-9/10000之间，机理是由于EDTA盐作为抗凝剂的抗凝血，血小板相互聚集而发生血小板计数减少的假象。EDTA是国际血液学标准委员会1993年推荐用作血细胞分析的抗凝剂，此抗凝剂以其抑制血小板的聚集、较好地保持血细胞形态而被ICSH（国际血液学标准委员会）认定，并得到广泛使用。EDTA-K2：偶可引起血小板聚集，造成血小板计数的假性减少现象，国内报道较少，病例数不多。 |
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