□别尔黎

    自“十三五”规划实施以来，国家发展和改革委员会为了加强全民健康工程建设，提出了健康扶贫、妇幼健康保健、公共卫生服务能力、疑难疾病诊治能力、中医药传承和创新、人口健康信息化的长远战略目标，旨在解决医疗卫生服务供给与深化医改相关要求和人民群众日益增长的医疗卫生服务需求的差距，推动医疗卫生工作重心和医疗资源下沉，合理分配医疗资源，逐步解决老百姓“看病难、看病贵”的实际问题，这是全面深化医药卫生体制改革的关键举措。要想加快推行分级诊疗制度，这就要帮助基层医疗机构走出困境，提升其服务能力。
    所谓的分级诊疗，就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗任务。可以将市级以上医院的一般门诊、康复、护理分流到县级医疗机构，形成“健康进家庭，小病在社区；大病到医院，康复在社区”的医疗新格局、新模式，组成上下联动的诊疗链条，只有这样基层医疗机构才能获得大量的常见病、多发病资料，才可提升基层医生的诊疗技术，有利于提高为患者健康服务的能力，才能使医改顺利实施。
    怎样才能促使病人主动、有序分级就医，就看分级诊疗制度在新医改模式中的表现。某县级医院的负责人认为，十几年来，国家把提升医生的诊断能力、先进的医疗设备等有效资源着重放到市级以上医疗机构，这些被人称为“准分子”的医院以优秀人才及引进来的先进诊疗仪器设备为依托，占有巨大的医疗市场，深受患者的信赖。久而久之，人们养成了大病小病直奔市级以上医院的习惯，由于对基层医疗机构的不信任，造成“大医院门庭若市，小医院门可罗雀”的局面。去年春季，一则新闻报道了大医院的医生因工作忙碌连吃饭、喝水、上厕所甚至休假和探亲的机会都成为奢望，导致老父亲为了见儿子一面挂号排队，为的是给儿子送上一杯开水的感人场面。
    这位负责人认为，这些年来，由于基层医院病人大幅减少，医务人员收入水平低，加上编制问题等因素的影响，直接造成“招人难，留人难”的情况。有一定专业特长技术的医技人员也纷纷到能够拿到高薪的医院里工作。人员流动性日益增大，让基层医院的管理者颇感无奈，形成了医疗格局不均衡的局面。
    随着医改的不断深入，基层医疗机构在“困顿”后逐渐“苏醒”。这位负责人建议，用“杠杆经济”来拉动首诊，优化医疗设施，提升医生的诊治技术和常规手术服务能力，充分发挥中医在常见病、多发病、慢性病等疾病诊疗中的优势，提高医务人员的积极性，努力做到“让群众愿意来，基层接得住，上面愿意放”，以绩效挂钩为突破口，以良好的口碑赢得广大群众的喜爱。医院在资金来源不足的情况下，自筹资金购买先进的医疗设施，完善医保制度，分级诊疗平台与医保平台相结合，逐渐加大利用分级诊疗平台转诊患者的力度，尊重患者的意愿，可自主择医、有序就医，引导患者合理就医，切实解决老百姓“看病难、看病贵”的实际问题。同时，提升医务人员的业务水平与修养，构建和谐的医患关系，采取与市级以上医院上下联动机制，通过区域性影像中心、心电会诊中心、消毒供应中心、病理诊断中心、临床技能培训中心等平台，让老百姓切身感受到在县级医院就医就能够享受到大医院专家诊断治疗的待遇。以人文关怀为中心，以诊治疾病为导向，为患者提供快捷、便利、有效的就医环境，只有这样才能使老百姓感到温暖，促使他们不想去大医院就医。
    如今，县级医院不但医疗设施、人员配备得到了改善，而且正在组织医务人员进行岗位大练兵。此时，医务人员充满了动力与活力，基层最根本的理念是“留得住病人，治得好疾病”，使广大群众能够在基层医疗机构花小钱、治大病。
    新医改虽然在探索之中前行，但是其如春风雨露，将会给基层医疗机构带来“甘甜”。
    （作者供职于信阳市浉河区湖东办事处三里店村卫生室）