□郑瑞君

    输卵管有问题时，精子与卵子无法结合，就没法使人怀孕。遇到这种情况该怎么办？只能选择手术或做试管婴儿？很多输卵管粘连的不孕不育症患者都有上述疑问。其实，这时候可以采用“五联疗法+”进行治疗。
    “五联疗法+”是中西医结合治疗输卵管问题的治疗方法，以及必要时进行宫腔镜及输卵管介入再通术。这种疗法包括“口服中药、中药灌肠、盆腔注射、理疗、中药外敷”5个方面，然后适时进行宫腔镜下插管通液或输卵管介入再通术。
    “五联疗法+”是针对难治性盆腔炎和输卵管粘连的治疗方法。输卵管通畅是顺利孕育的一个重要环节。输卵管炎性不孕症的治疗原则是疏通管腔，恢复功能。炎症造成的管腔增生，管壁毛糙、僵硬，管腔狭窄，是盆腔炎性疾病的后遗症，是慢性病，仅仅依靠手术是不能解决这些问题的，且手术后重新粘连的可能使患者仍然不孕或发生异位妊娠。输卵管的这些问题，宜采用中西医结合方法进行治疗，以促使炎症增生组织的软化吸收，恢复输卵管的蠕动功能，使精子与卵子结合。
    第一，口服中药。选用活血化瘀和行气化瘀的中药治疗，针对性强、疗效好、药味少、花费少。
　　  第二，中药灌肠。中药直肠用药可使药物通过肠道被直接吸收，促使病变部位血管扩张，病灶粘连减轻，从而加速管腔疏通，并且药效不受消化道诸多因素的影响，维持时间长，提高疗效。另外，温热的药液在直肠中可以促使盆腔血液循环，加速炎症物质的吸收，软化增生组织。
　　  第三，盆腔注射。选择具有抗菌、软化粘连、促进增生组织吸收的药物，并采用独特的阶梯式给药方法，提高疗效。经下腹部穴位进针，将药物注入盆腔内，避免子宫输卵管治疗性通液时的阴道出血及经阴道上行感染的危险性，每月根据病情治疗7~15天。
  　　第四，理疗。理疗能促进血液循环，以便炎症吸收。常用的方法有短波、超短波、透热电疗、红外线照射等。采用脉冲治疗的同时配合热疗并直肠应用活血祛瘀的直肠栓剂和中药灌肠，使药物直达病变部位，使组织血管扩张，局部代谢增强，免疫细胞功能更加活跃，改善机体的免疫力，也起到了减轻盆腔粘连、消除盆腔炎症的作用。
    第五，中药外敷。外敷温热的中药不但可使药力从皮肤直接渗透到盆腔或输卵管病变组织，促使蠕动，而且良性的温热刺激能使组织血管扩张，局部代谢加强，促进血液循环，以便炎症吸收，提高疗效。
    通过以上方法治疗两三个月，在输卵管及盆腔粘连软化后，选择合适的时机实施输卵管介入再通术疏通输卵管，可增加输卵管堵塞的疏通成功率，降低介入后再粘连堵塞的概率，使精子与卵子结合，提高怀孕率。
（作者为河南省中医院生殖医学科主任医师）