在日前召开的健康中原高峰论坛上，北京大学首钢医院院长顾晋进行了大肠癌防控专题讲座。他有着多年结直肠癌的临床经验和基础研究经验，对河南的结直肠癌发病情况和防控方向有自己的思考、见地。
    顾晋提到，大肠癌其实就是消化道末端的癌症，通常说的大肠就是结肠和直肠，其主要功能是吸收水分，因此发生癌变的机会较多。大肠癌在我国处于低发病水平。目前，大肠癌发病率较高的国家是澳大利亚、新西兰等国家。在中国，大肠癌发病的位置不一样，各个地方发病率也不一样。
    2015年，我国大肠癌新发病人数为37万，其中男性较多。大肠癌发病的高峰年龄为七八十岁，老年人发生大肠癌的概率较高，死亡也多在这个年龄。
    2010~2013年，大肠癌的发病情况逐年增加。在河南的地市中，洛阳市大肠癌发病率最高。开封县（现已更名为开封市祥符区）大肠癌发病率比洛阳市还要高，具体原因目前还有待进一步研究。
    作为大肠癌工作者，该如何助力河南大肠癌防控？顾晋说：“我们计划量身打造健康中原大肠癌综合防控2017年行动计划。”
    第一步，进行大肠癌筛查。目前，对大肠癌的筛查有很多争议，对其他癌症筛查也有很多争议。其实，大肠癌筛查相当有效，如果能够发现一些癌前病变，就可以有效降低大肠癌的发生。筛查中的最大问题是人群依存性较差，参加筛查者不愿意做肠镜检查，筛查方案缺乏流行病学设计，导致没有很好的评价。目前，专家组确定了中国大肠癌筛查标准路径，已选定河南大肠癌高发县和对照县进行人口调研。
    第二步，推动结直肠癌的规范性治疗。目前，一些最基本的大肠癌检查方法还没有被基层医生接受，基层医生大多还在用CT进行病情判断。另外，学术会议注重高、大、上，注重机器人演示，对一些最基本的治疗，包括中间早期手术的治疗，还存在着相当大的问题。因此，在基层推动基本的规范和指南刻不容缓。
    研究组正在开展河南省大肠癌10年回顾性研究，并制定《中国结直肠癌治疗规范》。该规范将对中原地区大肠癌的规范化治疗起到很大的推动作用。对癌症晚期患者，目前健康教育做得还很不够。在人生最后一个月花掉一生的积蓄是癌症患者的普遍现象。实际上，这并不符合临终关怀的理念，医生也为此而困扰。
    “我觉得，居家式的临终关怀在我国需要逐渐普及。”顾晋说，居家临终实际上是现代人的一种新的对死亡的认识。中国人一向避免谈死亡，实际上死亡教育需要面向医务人员和群众进行普及。在美国，曾经有一个孩子患了骨癌，化疗后头发掉光了。老师鼓励其他同学为这个孩子做点儿什么。结果，这个孩子回到班级，发现所有的同学都剃了光头。
    人文素质的教育实际上就在生活当中。对外科医生而言，人文关怀也不复杂。给患者看什么样的术后标本就体现着人文关怀。应该尽量少让患者直接看血淋淋的标本，减少其恐惧心理。在手术室里，要时刻照顾患者的尊严，随手多盖上一点儿，就会让患者感受到被尊重。
（本报记者张晓华整理）