□邓 勇 俞意能

    什么是最优的医疗废物处置模式？如今并没有标准答案。笔者认为，在政府指导和相关部门监管的基础上，吸纳社会资本和市场主体参与，也就是构建医疗废物回收利用的PPP模式（公私合作模式），或许可以探索出医疗废物科学处置的好办法。
吸引社会资本进入
    获取稳定、可持续的利润是社会资本方投资的重要决策依据，医疗废物处置PPP模式的成败也与此相关。
    设定保底收益，维持利润稳定。社会资本在医疗废物处置项目前期将购置土地、厂房、设备，引进技术人员和搭建运营渠道，消耗大量资本，与短期收益不成比例，公私双方通常会设定最小需求保证或最小收益保证，即我国PPP模式实践中所谓的保底量，这在本质上是一种公私双方风险共担策略或社会资本的风险缓解机制。医疗废物处置PPP模式可引入保底收益，综合考虑医疗废物周期性生产量等因素，预计该年度（季月度）医疗废物实际处置量，若低于年（季月度）医疗废物保底量，则按全年（季月度）医疗废物保底量计算全年（季月度）的财政拨款或补贴。
    技术创新，降低运营成本。可以与医疗机构合作制订医疗废物绿色循环积分计划，每家医疗机构都有自己的专属二维码，在医疗废物产生阶段就将同类废物集中打包并贴上二维码，然后把分好类的编织袋运往处置单位。处置单位对废物分类进行评估（包括数量、种类、质量等），换算成积分录入医疗机构账户，积分达到一定数量后可抵充医疗机构缴纳的处置费。
构建可行的运营模式
    医疗机构将医疗废物定时定点移交给医疗垃圾处置单位，处置费用上缴至环卫部门，具体标准由政府相关部门与医疗机构在成本核算的基础上制定。有关部门对目前市场上的医疗废物处置单位进行验收整顿，对符合经营条件的处置单位授予特许经营许可证，并进行监管。获得特许经营许可证的医疗废物处置单位引入社会资本，社会资本以有限责任公司、股份有限公司或合伙企业形式对医疗废物进行处置。
    医疗废物处置单位对医疗废物进行分类，对有利用价值的部分进行循环利用，变废为宝，形成下游产业经济，由此产生的利润归属处置单位；对没有回收利用价值的部分集中进行无害化处理，对不同类型的医疗垃圾进行分类处理。
建立风险基金制度
    医疗废物的传染性、病毒性和危险性，导致处置各环节都存在较高的污染事故风险。为了应对突发事件，最大限度地降低事故危害，建立及时有效的应急措施势在必行。我国医疗废物处置PPP模式可以考虑建立医疗废物风险基金制度，从医疗机构的医疗废物处置费中定期按比例提取并注入基金资金池，一旦发生污染事故而责任主体不明或责任主体无力承担的情况，立刻启动基金进行紧急救援，防止事态失控。
    另外，可参照环境污染高风险行业和其他高危行业对作业企业事先预留费用的做法，比如对医疗废物处置企业、设备供应商、废物利用商等参与主体，根据其营业收入或利润所得，按比例提取治污防污管理费，设立风险共担基金，建立集体权益互保互担机制，在事故责任主体承担主要责任后，风险基金可为其分担一定的赔偿责任，以增强各市场主体的抗风险能力。
    （作者分别供职于北京中医药大学、中国人民大学）