□杨 须  李 鹏

    凶险性前置胎盘作为产科重症，一直是产妇乃至医生的“梦魇”，传统上子宫切除手术是最为有效的治疗方法，并且在介入等多学科联合治疗下，能显著降低子宫切除率和产妇死亡率。近日，经过紧张快速的术前准备，登封市人民医院妇产科、放射介入科、麻醉科等多学科合作，成功为一名先兆早产的凶险性前置胎盘产妇实施了手术，现在母子平安且保留了产妇的子宫。据悉，该院拥有省内县级医院唯一的复合手术室，能把原本需要在不同手术室、分期才能完成的重大手术合并在一个手术室里单次完成。
    “产妇29岁，以‘孕8个多月，下腹部疼痛6小时’为主诉急诊入院，9年前行‘子宫下段剖宫产术’。产妇此次被确诊为凶险性前置胎盘。”登封市人民医院妇产科主任郑素娟说，“术前产妇先兆早产、瘢痕子宫，胎儿已经缺氧，病情十分危急，若不紧急实施剖宫产手术，不仅胎儿保不住，大人也会有生命危险！为了减少剖宫产术中的出血量，降低切除子宫的概率，我们术前与放射介入科主任苗炜宇、手术室主任郭桂珍等专家进行了会诊，决定为产妇实施腹主动脉球囊植入术下凶险性前置胎盘剖宫产手术。”
    产妇被送入复合手术室。郭桂珍带领手术室团队将产妇成功麻醉，之后苗炜宇为产妇穿刺右股动脉，将球囊放入腹主动脉。接着，郑素娟立即行剖宫产术，当胎儿娩出并夹闭脐带后，苗炜宇立刻充盈球囊，在球囊阻断血流的几分钟内，郑素娟迅速将产妇的子宫缝合好，且在剥离胎盘及子宫创面缝合过程中均无明显出血，母子平安，产妇的子宫也被完整保留。
    “在为产妇实施剖宫术前，我们先给她做了腹主动脉球囊植入术，就像安装了一个水龙头开关，随时可以阻断血流。”登封市人民医院放射介入科苗炜宇说。
    “手术视野因血供减少而非常清晰，这让我们可以从容进行胎盘剥离和子宫缝合。”郑素娟说，“多学科综合治疗凶险性前置胎盘，大大降低了子宫切除率和产妇死亡率，既确保了母子平安，又保留了产妇的子宫，还可减少患者心理创伤的发生。”
    目前，介入手术在妇产科中应用越来越广泛，比如治疗子宫肌瘤、产后出血、异位妊娠，以及妇科恶性肿瘤灌注化疗栓塞、输卵管梗阻的再通等，都可以在治疗疾病的同时保住子宫。