□王泉滔

    近日，笔者看到一则报道：家住陕西咸阳的一位七旬老人因为上吐下泻被送到医院治疗，两天后康复出院。可是，老人没有因为康复而高兴，反而很有意见，因为短短两天，医院居然让他做了50多项检查，这让老人无法接受。
    对于就诊患者，医生给予问诊、查体、确诊和治疗，是无可厚非的事情。问诊、查体、确诊和治疗暂且放下不说，让就诊患者检查哪些项目才是恰到好处呢？恐怕用一句话很难回答出来。
    现代医学不等同于祖国传统医学，该检查的不检查势必要漏诊或误诊；不该检查的硬要检查势必遭到患者的不满或质疑，比如咸阳这位老人。
    笔者现在举例说明。患者为男性，50多岁，以咳嗽多日来就诊。医生建议进行X线胸片检查，但患者以咳嗽轻、时间短为由拒绝检查，要求开一些止咳药物治疗。一周后，患者咳嗽加重伴发热来院复查。胸片提示：左肺占位，考虑为肺癌。家属说，上次来就应该检查，否则不会延误7天的治疗时机。还有一个类似事例，医生让患者进行X线胸片检查，结果无异常，患者就抱怨让其白白花了钱并“吃”了不少射线。诸如此类情况太多了，医生在临床工作中常常见到，但有些疾病仅凭肉眼真是难以确诊。
    到底让患者做哪些检查才是恰到好处呢？不能一概而论。笔者根据经验总结如下：一般患者给予血、尿、粪常规检查，肝功能、X线胸片和腹部B超检查即可，倘若加上心电图检查，几乎算是全身检查了。笔者认为，对于病史较长且诊断不明或急危重症患者，应该进行细致全面的检查；倘若症状较轻、病史又短，就不要做太多检查。像咸阳这位老先生，因上吐下泻入院，两天痊愈，检查50多项花费1000多元，这使老先生和家属认为有点儿过度医疗了。但医院却不这样认为，说现在医院对住院患者和手术患者做梅毒、艾滋病病毒、丙肝病毒和乙肝病毒检查是常规，为的是避免住院期间交叉感染。
    其实，要避免这种纠纷很容易，那就是尊重患者的知情权。如果在检查这些项目前，医生告诉患者这么做的必要性，就不会有后面这些纠纷了。
    “增之一分则太长，减之一分则太短”。笔者认为，把这句话用到医学检查上，就是医院能做到“多之一项则浪费，少之一项则漏诊”。但要达到这种“完美”程度真是太难了。但是，医生根据患者的病情进行恰到好处的检查，这是医生的基本功。
    疾病是在不断演变的，具有不确定性。做该检查的项目是患者的责任，患者要积极配合；不该检查的硬要患者检查，也是对患者的伤害。
（作者供职于沈丘县人民医院）