——郑州大学附属洛阳中心医院实行全院“一张床”管理模式
□李 黎
病床是医院的核心资源。科学管理医院的病床，充分利用医院的每一张床，满足患者的住院需求是医院管理的重点之一。
目前，郑州大学附属洛阳中心医院开放床位2081张。由于各科室业务发展不均衡，床位使用不均现象经常出现，特别是随着季节的变化，床位使用率也随之变化，一边是苦等住院床位的患者，一边是科室、病区之间床位使用不均。
如何让医院有限的床位资源得到有效利用，从而让患者尽快入院？2015年，郑州大学附属洛阳中心医院领导带领职能科室工作人员到浙江等地考察学习，将先进管理模式引进该院。今年3月，该院成立了住院接诊床位调配中心，设专职人员，制定了全院床位统一调配的大思路。
住院接诊床位调配中心有五大功能：患者入院接诊功能、床位调配功能、床位预约功能、仪器设备调配功能、咨询服务功能。
入院接诊功能
入院接诊是患者入院的第一步。郑州大学附属洛阳中心医院成立新入院接诊处，可以让患者在接受住院治疗前消除陌生感，在全程服务的第一站就得到良好的照顾。
郑州大学附属洛阳中心医院住院接诊床位调配中心初始从4个科室试运行，1个月后扩大至全院。该中心试运行阶段采取“两条腿走路”模式，病房和接诊处双向接诊患者。该院改变传统入院模式，在门诊、入院收费处宣传入院流程，方法是患者办完住院手续后到达入院接诊处，测量生命体征，由医务人员根据医保种类进行宣教，再及时通知病房做好接收新入院患者的准备工作。入院接诊护士对患者的病情做出初步判断，如果遇到病情变化或行动不便的患者，接诊处护士会护送其到病房；对急危重症患者设专门的“绿色通道”，由急诊科专人护送患者至病房。该院每月通报接诊率，从第一个月接诊率38%上升至目前的70%，个别科室已达到100%。
床位调配功能
病床是医院的核心资源。长期以来，在院科两级的分配模式下，病床也是科室的重要资源及核算的重点目标。在传统模式下，医院各科室有一定数量的病床，分给科室医生管理，这也是“管床医生”的由来。在分级诊疗模式下的今天，患者有住院需求时，不再需要大费周折找医生，而是拿着主诊医生开具的住院申请单到住院接诊床位调配中心办理登记、预约住院手续即可。
为此，郑州大学附属洛阳中心医院陆续出台了有关床位调配的一系列激励政策，制定病区收治上线，达到上线的病区，由住院接诊床位调配中心统一调配，如乙科有空床，甲科无床收治，患者就可以入住乙科病房，实现“全院床位统一调配、随着医生跟着患者走”的诊疗模式，尽量利用有限的医疗资源，而患者将是最大的受益者。
实施床位调配的关键点是医疗安全，“急诊优先、危重优先”是原则。跨科收治会按照“专业相关、地理位置相近”的原则进行调配。
本着优先收治急诊、ICU（重症监护室）患者和双向转诊的患者入院的原则，住院接诊床位调配中心成立以来，已收住急危重症和转诊患者500余人，有效缓解了急重症患者收治困难、ICU患者转科困难的情况。院内统一调配模式将打破科室与科室之间的壁垒。
床位预约功能
开展床位预约功能后，患者不需要大费周折找医生，而是拿着主诊医生开具的住院申请单到达住院接诊床位调配中心办理登记、预约住院手续即可。该中心有床位预约登记一览表，登记预约患者的相关信息，并根据患者的病情缓急进行合理调配，择期手术患者可在家等待该中心通知。
仪器设备调配功能
住院接诊床位调配中心还有一大功能就是医疗设备调配功能，由该中心24小时负责呼吸机、监护仪等仪器的调配。某些科室在遇到突发事件时，在医疗设备紧张的情况下，科室间相互借用却没有规范的流程指南，尤其在非办公时间经常出现医疗设备借用难、医疗工作进展困难等问题。该中心有效解决了这些问题。以呼吸机为例，其流程是呼吸机属于贵重物品，由医学装备科负责借该仪器，送还时由医学装备科到使用科室现场验证；夜班时由护士长总值班负责调配使用。该中心护士均掌握仪器使用方法、各部件功能连接，有交接登记本，制定了图示卡以便进行小部件交接，从而最大限度利用资源。
咨询服务功能
住院患者咨询服务台是继门诊服务台后又一个综合性服务台，是医院的重要服务窗口，其服务范围早已突破了单一的导诊概念，主要服务内容是为住院患者及家属提供服务咨询，包括对住院患者及家属医保、新农合的宣教工作，提供门诊病房的一体化服务，成为医疗咨询、健康宣教、便民服务等综合服务窗口，让患者在方便、快捷、舒适的环境中顺利办理住院手续。
信息系统成为工作助力
信息系统在床位调配工作中起到了至关重要的作用，如果信息系统不支持，在偌大的医院通过手工方式实行跨科收治、绩效考核等都是很困难的。为此，信息科设计了适合本院的床位调配及绩效管理系统，设定住院接诊床位调配中心权限，通过跨科收治患者，实现真正的全院“一张床”。
病床是医院的核心资源，统一调配病床将打破医院一床难求的局面，既是惠民举措，又将给医院带来资产管理效率的提升和优质医疗服务资源的高效利用，产生的社会效益显而易见。
（作者系郑州大学附属洛阳中心医院护理部主任） |
