——全省县级人民医院骨干医师培养纪实
本报记者 常 娟
11月29日20时许，确认医嘱全部执行到位、不再有病人询问治疗情况了，陈新豪脱掉工作服，告别一天的忙碌，返回进修生宿舍。
每天早上7时30分到科里，听半小时的研究生讲座，再参加交接班查房，下医嘱、接收新病人，20时许离开科室；值夜班，参与疑难病例讨论，参加肾内科常见病、多发病知识学习……3个月来，陈新豪在郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）一直这样度过。
陈新豪给自己定下一个目标：1年后独立开展肾活检，独立操作腹膜透析，并将这两项技术“带回家”，填补邓州市人民医院肾活检、腹膜透析技术空白。
与陈新豪一样，在郑大一附院，还有439人参加全省县级人民医院骨干医师培训。培训的主要目的，在于提高他们对常见病、多发病的诊断治疗能力。这样的学员，今年在全省有846人，2011~2015年共有4597人。今后，还将有5000余人加入这一行列。
“一对一”带教
传承过硬技术、医德、作风
9月1日，陈新豪加入郑大一附院肾内二科，跟随该院高年资主治医师、医学博士王晓阳学习肾病治疗技术。
王晓阳给陈新豪列了一个学习计划：熟悉超声特性、独立进行彩超定位；在熟练进行彩超定位的同时，把握肾活检适应证；这些过关后方能进行肾活检实操。
每个学习步骤均没有划定学习时间，关键要在临床上掌握。目前，到郑大一附院培训3个月了，陈新豪主要练习的是彩超定位。陈新豪为新入院病人做彩超定位时，王晓阳总会陪在身边；陈新豪给出判断后，王晓阳再为其审定或指导。
这样的“一带一”彩超定位，陈新豪已做了100余例。
在王晓阳看来，彩超定位是肾活检最关键的步骤。“只有瞄准了穿刺位置，才能查出肾脏疾病的真正病因，对症治疗。”刚到科室时，王晓阳用了1年时间学习彩超定位。
这边陈新豪在郑大一附院专练彩超定位，那边林州市人民医院病理科主治医师郭威在河南省人民医院病理科不断取材、切片，对照已发的病理诊断报告自己尝试出结果，提升自己的常见病、多发病病理诊断能力。
郭威的带教老师是河南省人民医院病理科主任孔令非。他的学习压力不小，便从最基础的取材、切片一点点学起，偶尔独立发简单病历的诊断报告。这些本领郭威在县级人民医院已经掌握，但在河南省人民医院还要从头学起。
对此，郭威说：“我有机会师从全省著名病理学专家，先练好基本功进行规范诊断，再学习新技术、掌握新方法，是一件幸事。”
事实上，除了在上班时间完成既定工作，郭威还需要利用业余时间自主翻阅论文，不断学习新的诊断术语，了解病理诊断最新进展，以期跟上带教老师的步伐。
郭威私下里给自己定下目标：1年内熟练掌握全自动免疫组化、分子诊断等技术，并把其带回“老家”。
参加培训、掌握新技术，只是陈新豪、郭威参加骨干医师培训的一个方面。他们还要在潜移默化中学习大医院医生的诊断思路、沟通技巧、医德医风。
每天查房时，陈新豪总会虚心牢记病人突发情况、王晓阳及其他医师给出的治疗步骤以及和病人家属的沟通技巧。
陈新豪、郭威在省医院的“生活”，是全省县级人民医院骨干医师培训的缩影。根据《河南省县级人民医院骨干医师培训方案》，县级人民医院骨干医师培训实行“导师制”，由培训基地指定专人、对进修人员进行为期1年的“一对一”带教培养，实现技术和医风的传承。
层层考核
骨干医师培训结出硕果
参加培训期间，陈新豪对每天的日子都精打细算。忙完一天的工作后，晚上闲暇时间他还要看书，写读书笔记或心得体会。只有这样，他才能确保考核合格。
2015年，邓州市人民医院内分泌肾病科（肾病科尚未单独成科）派出一位医生参加骨干医师培训。这位医生临近毕业，接受了带教老师考核、科室考核、培训基地考核等层层把关，理论、实践皆过关后才获得结业证书。这其中，还不包括审核考核资格前，他自己平时要写读书笔记和心得体会；培训期间，要有参加学术交流和中医药继续教育活动证明，继续教育登记证书、取得的学分证书，以及3000~5000字的本专业综述性论文。
这样全方位的考核，是为了防止骨干医师培训流于形式。
像王晓阳这样的带教老师，还要带进修生、规培生。相较于后两者，因为培养目的不同，王晓阳直言，县级人民医院骨干医师培训考核要严厉得多。
正是这样严格的考核，全省县级人民医院骨干医师培训结出了硕果。河南省卫生计生委医政医管处提供的资料显示，自2011年河南启动实施县级人民医院骨干医师培训计划（今年被纳入省政府“369”人才工程范围）以来，截至2015年11月，已为100家县级人民医院培养4597名骨干医师，涵盖内科、外科、妇科、儿科、眼科、ICU（重症监护室）、病理、影像等专业。受训骨干医师进修学习后，共开展新业务、新技术项目923项，如射频消融术、血液净化、心血管接入技术、纤维支气管镜活检术等；科研立项63项，发表科研成果79项，其中国家级35项；发表论文2111篇，其中在国家级期刊上发表1040篇。
参加骨干医师培训的学员回到原医院后，多数人还晋升了职称。巩义市人民医院提供的资料显示，2011~2015年，该院共派出41名临床医技科室骨干医师参加培训，学成回来后，他们都成为医院的中坚力量。
这样的情形在全省有许多。统计数字显示，2011年，河南县级医院有医师17980人，其中中级职称5690人，高级职称2566人。部分受益于这项培训，2015年县级医院医师增加到24118人，医师数增长6138人，涨幅34.14%，其中中级职称增长2380人，涨幅41.83%。 |
