如今，在基本药物零差价、新农合报销、各项补助标准、乡村医生的技术性收费等政策规定范围内，寻求一个提高乡村医生工作积极性的空间，需要上下共同努力。

学技术增服务，补助足额发放
□马云飞

    如何调动乡村医生的积极性？我认为，这个问题其实很好回答：增加乡村医生的收入，其积极性自然就会相应提高。
    村卫生室实行基本药物制度以来，各地的补助政策和考核方法不同，补助标准也不同，但是都和乡村医生服务的人口挂钩，即所在村人口多，补助就多；人口少，补助就少。就一般诊疗费而言，看起来是能够随着病人数量的增加而增加，但到目前为止，这还只是一厢情愿的想法，因为一般诊疗费有总量限制，每个村卫生室一年的门诊量有限额，如果超出了，也就不补助了。这个问题是全国乡村医生面对的普遍问题，并非单独存在于某一省某一市。既然政策是这样规定的，那么乡村医生以及卫生主管部门如何能够通过其他渠道提高乡村医生的收入，我觉得需要做好以下两方面的工作：
    一、乡村医生要积极完成基本公共卫生服务工作，主管部门做到不克扣乡村医生补助。
    乡村医生积极完成自己应当承担的基本公共卫生服务工作，配合卫生院把相关工作做好，是顺利获得基本公共卫生服务补助、基本药物补助的前提条件。只有把工作做好了，各项补助才能顺利足额下发。作为村卫生室的主管部门，特别是县、乡两级主管部门，在乡村医生完成任务的前提下，通过考核，按时、足额发放补助，是乡村医生积极工作的保障。
    二、乡村医生通过学习新技术、新方法拓宽服务渠道，增加服务项目来提高收入。
    医生是一个需要终身学习的职业，乡村医生也不例外。目前，中医药适宜技术成了很多年轻的乡村医生热衷学习的科目。我认识的很多乡村医生，他们是通过学习针灸、按摩技术，自行购置理疗设备来获得更多收入的。有了收入，他们就有了积极性，用技术和服务换取报酬，合情合理。需要注意的是，在某些地区或者某些方面，这些做法并不在允许的范围内。比如，不具备中医执业医师资格的乡村医生，即使掌握了一定的中医药技术，也同样不具有合法应用针灸技术治疗疾病的资格，特别是遭遇医疗纠纷时，更是处于被动局面。学习中医药适宜技术，对于乡村医生来说是机遇，在某些方面也是令人纠结的事情。很多乡村医生呼吁有关部门能够在政策允许的范围内为乡村医生松绑，为乡村医生增加服务项目。乡村医生都希望加大政策层面的支持力度。

提升诊疗能力，让病人认可
□付文娜

    作为一名乡村医生，我颇为自豪的是找我看病的病人越来越多，诊所服务的范围越来越广，从最初的几个乡镇，扩大到附近的几个县。虽然每天很累，但是看到越来越多的病人在我的治疗下康复，我是最开心的。
    病人的信任和肯定，是对一名医生最大的鼓励。这些应该来自医生自身的努力，而不是其他因素。我刚做乡村医生时，病人总是怀疑我能否看好病。在多年的磨炼中，我凭借自己的能力，为自己也为病人做了最好的证明。在医疗实践中，我深有体会：过硬的医术是赢得病人信赖的保障，善于和病人交流沟通则是对医术最好的补充。
    不论相关政策如何变化，病人需要的是医术好的医生，这个最基本的需求永远都不会改变。
    在从医的14年中，我从来没有停下学习的脚步，对医学知识的更新做到了不落伍。乡村医生外出学习，参加培训，也会间接地向病人传递一个信息：这个医生是勤奋好学的医生。学习，必然为自己带来好的改变，从而增加村民的信任度。
    当基本公共卫生服务项目成为乡村医生共同面对的问题时，乡村医生更应该合理安排自己的工作，不能因为“基本公共卫生服务”影响了“一般医疗服务”。二者需要兼顾，看病的“本能”更不能丢。我觉得，在条件允许的情况下，还是应该把提高自身的医疗技术水平放在首位。
    作为乡村医生，能够用自己掌握的医疗技术为尽可能多的病人解除痛苦，同时得到越来越多病人的认可，是我前行的最大动力。
    （马云飞供职于三门峡市陕州区宫前乡韩川村卫生所；付文娜供职于新密市牛店镇打虎亭村卫生所）