□赵小菲

    半月板是位于股骨髁与胫骨平台之间的一种纤维软骨组织。半月板损伤是指半月板组织的连续性或完整性的破坏和中断，其主要临床表现是：膝关节疼痛、打软腿、关节弹响、股四头肌萎缩等，急性期可有关节肿胀。
主要治疗方案
    非手术治疗：石膏固定、手法复位、理疗、药物治疗、功能锻炼。手术治疗：膝关节镜下（微创）半月板缝合术或半月板成形术。
术后功能锻炼
    术后第一周
    直腿抬高训练：让患者保持仰卧位，膝关节伸直，抬高下肢至30~45度，维持5~10秒后放下，此为一个完整动作，反复进行。5~10个/次，3次/组，2~4组/日。
    在疼痛允许的情况下可以进行负重活动和膝关节伸屈活动。但是切忌忍痛强行伸屈膝关节，否则会引起滑膜在关节内的挤压，加重滑膜充血水肿。
    术后第二、第三周
    直腿抬高训练，每日2次，每次30分钟。在此基础上加强膝关节伸屈训练。
    膝关节伸屈训练时会稍有疼痛，但应当坚持训练，一般要求在术后第3周伸屈达到90度。随着炎症的消退，活动训练时的痛感会逐渐减轻。伸屈活动的锻炼时间为每日2次，每次30分钟。
    术后4周
    开始进一步加大患者屈膝力度，一般要求在术后6周屈膝能够超过120度。每日2次，每次15分钟。同时进行压腿训练以保证膝关节能够完全伸直。令患者将仰卧位直腿抬高活动改为坐位主动伸膝活动；开始空腿练习，在肌力恢复后，在脚踝挂重物练习，直到能够在踝部挂5千克重物。训练时间每日2次，每次15分钟。
    增加患侧单腿负重半蹲训练，半蹲范围0~45度。开始训练时，令患者先进行双腿半蹲，随后患侧单腿半蹲。每日2次,每次30分钟。
手术前后饮食指导
    患者术后6小时内禁饮水，6小时后若无恶心呕吐，可适量饮温开水，选择半流质饮食。如有恶心呕吐时请遵医嘱。
出院指导
    患者出院后，应继续按术后功能锻炼计划锻炼。注意保护膝关节等；6个月内，不做跑步、打球等剧烈活动。膝关节镜下半月板成形术后患者，2周后可骑自行车、游泳、散步等。膝关节镜下半月板缝合术后患者，4周内需要佩戴下肢限制型支具，4周、6周后视术后恢复情况调整支具，逐步开展膝关节康复锻炼。
（作者供职于河南省洛阳正骨医院）