【诊断要点】 水肿,尿量减少,或尿白浊,或血尿,或有胸水、腹水。 尿常规检查有大量蛋白(+~++++),尿蛋白定量>100毫克/24小时;血胆固醇增高(6.48毫摩尔/升以上),血浆白蛋白降低(<30克/升),白蛋白、球蛋白比例倒置。 【中医证型】 风水相搏 水肿自眼睑开始,随后四肢、全身均肿,皮肤光亮,按之凹陷即起,可伴发热、咳嗽、咽痛、四肢酸痛,尿少而黄,苔薄白,脉浮数。 脾虚湿困 肢体水肿,按之凹陷难起,面色苍白或萎黄,倦怠乏力,肢冷,纳少,便溏,小便短少,舌淡。苔白滑。脉沉缓。 脾肾阳虚 全身水肿,按之沉陷不起,面色苍白或晦暗,畏寒怕冷,四肢不温,夜尿频多,大便稀溏,舌淡胖,苔白,脉沉迟无力。 【治疗方法】 汤药 风水相搏 麻黄连翘赤小豆汤加减。麻黄2克,连翘10克,赤小豆10克。杏仁10克,桑白皮10克,防风6克,金银花10克,浮萍6克,牛蒡子6克。 脾虚湿困 实脾饮加减。生黄芪9克,白术6克,茯苓10克,大腹皮6克,木瓜6克,厚朴6克,木香6克,草蔻6克,附子3克,干姜6克,大枣3枚,甘草3克。 脾肾阳虚 真武汤加减。淡附片6克,白术6克,茯苓10克,白芍药10克,巴戟天6克,椒目6克,补骨脂10克。 中成药 风水相搏 银翘解毒颗粒,每次2.5克,每日两三次。 脾虚湿困 参苓白术散,每次3克,每日两三次。 脾肾阳虚 金匮肾气丸,每次6克,每日两三次。 单验方 乌鱼1条,赤小豆30克,同煮,不加盐,熟后食用,适用于虚肿。鲜茅根100克,黄芪30克,水煎代茶饮,每日1剂,适用于脾虚血尿。玉米须100克,鲜车前草100克,水煎,每日1剂。 【注意事项】 卧床休息。无论病情轻重,在发病的2周内必须休息。 调节饮食。水肿早期应保持无盐饮食,在水肿消失、尿量增多后,可给予低盐饮食。 在水肿明显且尿少时,应控制饮水量;水肿但尿少不明显时,可不控制饮水量。 预防感冒。适当锻炼,增强体质,提高机体免疫力,预防感冒,减少疾病反复。 (摘自《乡村中医实用技术》)
|