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  肾病综合征的辨证论治
 

【诊断要点】
    水肿,尿量减少,或尿白浊,或血尿,或有胸水、腹水。
    尿常规检查有大量蛋白(+~++++),尿蛋白定量>100毫克/24小时;血胆固醇增高(6.48毫摩尔/升以上),血浆白蛋白降低(<30克/升),白蛋白、球蛋白比例倒置。
【中医证型】
    风水相搏  水肿自眼睑开始,随后四肢、全身均肿,皮肤光亮,按之凹陷即起,可伴发热、咳嗽、咽痛、四肢酸痛,尿少而黄,苔薄白,脉浮数。
    脾虚湿困  肢体水肿,按之凹陷难起,面色苍白或萎黄,倦怠乏力,肢冷,纳少,便溏,小便短少,舌淡。苔白滑。脉沉缓。
    脾肾阳虚  全身水肿,按之沉陷不起,面色苍白或晦暗,畏寒怕冷,四肢不温,夜尿频多,大便稀溏,舌淡胖,苔白,脉沉迟无力。
【治疗方法】
    汤药
    风水相搏  麻黄连翘赤小豆汤加减。麻黄2克,连翘10克,赤小豆10克。杏仁10克,桑白皮10克,防风6克,金银花10克,浮萍6克,牛蒡子6克。
    脾虚湿困  实脾饮加减。生黄芪9克,白术6克,茯苓10克,大腹皮6克,木瓜6克,厚朴6克,木香6克,草蔻6克,附子3克,干姜6克,大枣3枚,甘草3克。
    脾肾阳虚  真武汤加减。淡附片6克,白术6克,茯苓10克,白芍药10克,巴戟天6克,椒目6克,补骨脂10克。
    中成药
    风水相搏  银翘解毒颗粒,每次2.5克,每日两三次。
    脾虚湿困  参苓白术散,每次3克,每日两三次。
    脾肾阳虚  金匮肾气丸,每次6克,每日两三次。
    单验方
    乌鱼1条,赤小豆30克,同煮,不加盐,熟后食用,适用于虚肿。鲜茅根100克,黄芪30克,水煎代茶饮,每日1剂,适用于脾虚血尿。玉米须100克,鲜车前草100克,水煎,每日1剂。
【注意事项】
    卧床休息。无论病情轻重,在发病的2周内必须休息。
    调节饮食。水肿早期应保持无盐饮食,在水肿消失、尿量增多后,可给予低盐饮食。
    在水肿明显且尿少时,应控制饮水量;水肿但尿少不明显时,可不控制饮水量。
    预防感冒。适当锻炼,增强体质,提高机体免疫力,预防感冒,减少疾病反复。 (摘自《乡村中医实用技术》)

 

 
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