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11 1 2016年10月22日 星期六 目录导航 1
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  常见的诊治误区
 

    由于缺乏足够的医疗知识和诊断技术,以及利益的驱使等因素,许多基层医生往往在诊断过程中出现错误诊治,导致患者病情延误,病程加重,难以根治的情况。
    其一:在各种发热的疾病诊治过程中,许多医生就犯了一些错误。
    当前,由于疾病错综复杂,千变万化,种类繁多,加上人体生理病理机制不完全清楚等因素,即使使用了所有现代医学技术,对于有些疾病,医生还是无能为力,比如一些癌症、白血病、艾滋病等。不过对于一般的疾病来说,医生通过使用各种检查手段,加上精湛的医术,就可以把误诊误治率降到最低。对待发热患者,许多医生易盲目对症下药,而非对因下药。比如一个患儿刚刚发热到39摄氏度左右,经检查血常规正常,支原体抗体阴性,C反应蛋白在正常范围内。这种发热情况显然是病毒感染,而非细菌感染。但是有些医生却加用抗生素。若伴有咳嗽、咯痰,医生就加用阿奇霉素类,说是为了预防细菌感染,其实是为了增加收费,或者是医生医学知识不够。
    还有的患儿低热,经检查血常规,白细胞计数偏高,这可以使用某类抗生素治疗,但是很多医生出于安全的考虑以及利益的最大化原则,使用克林霉素这类抑菌剂来应付。这类抑菌剂是否对敏感菌有效,效果如何,还有待临床验证。如果没有效果,岂不延误病情?还有的医生凭经验治疗,不做检查,这样更容易犯错了。
    其二:很多患者来诊时都怀有急于求成的心态。
    发热、头痛、咳嗽、咯痰、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、胸闷、心悸、乏力、眩晕、眼花、麻木等症状,都是人体免疫系统的保护性反应,是人体有益的自我调节的负反馈现象。这些症状只要不严重危害人体健康,医生不应该给予过多的干预。当然,为了减轻患者的痛苦,医生可以进行适当的对症处理。但是,医生还是要把握标本兼治的原则,配合人体的免疫反应和自我调节,使患者康复。但是许多医生只顾眼前,滥用抗生素、激素,非但不能治本,反而对人体肝脏、肾脏等器官造成严重损害。
    其三:还有许多慢性病的治疗存在误区,如高血压病、冠心病、脑梗死、糖尿病、胃肠疾病等的康复治疗。
    在基层,一些医生成了某些药物的推销员,注重治疗,忽略了慢性病的保养,使患者的疾病迁延不愈,违背了一个重要的原则,那就是慢性病“三分治七分养”的原则。比如高血压病,严格意义上讲,它不是疾病,而是某些疾病表现的症状。常用的降压药都是治标不治本,所以高血压病才迁延不愈。比如颈椎病导致的高血压病,我们得先治疗颈椎病,等颈椎病治愈了,高血压病自然就会痊愈。还有肾动脉狭窄引起的高血压病,只有通过手术才能根治。其实,在许多慢性病包括一些急性病的康复过程中,人体的免疫系统和自我调节负反馈能力可以起到相当强大的作用。
    最后,笔者想提3点建议:医生要提高医德,提高医术,避免不合理的治疗方式;提高患者自我防病治病的能力和觉悟;医生和患者要建立合理的互动关系,相互配合才能达到康复目标。(桑树华)

 

 
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