□黎崇裕

  　　龙某，女，53岁，2015年11月17日初诊。该患者因夜尿多影响睡眠来到笔者处治疗。笔者在问诊中得知患者白天小便基本正常，夜间尿多，每晚三四次，以致影响睡眠，偶有头晕，易口腔溃疡，大便先干后稀，舌淡苔薄黄，脉双尺沉弦紧，有糜烂性胃窦炎、胃窦多发性溃疡、乳腺增生病史。辨证为膀胱气化不利，水浅不养龙。方用潜阳封髓丹合五苓散化裁。
    熟附子（另包，先煎）10克，炒龟板10克，川黄柏10克，淡干姜15克，炙甘草10克，肉桂皮10克，白茯苓15克，猪苓片20克，泽泻30克，生白术15克。共7剂，水煎服，每日1剂。
    2015年12月1日复诊时，患者诉说服药后夜尿多基本消失，偶尔夜间起来小便一次即可，睡眠亦随之好转。守方再进7剂。
    按：夜间多溺常与失眠互为因果，因失眠而思小便，再因小便而影响睡眠，对此类患者一定要问清楚是因小便影响睡眠，还是因失眠导致尿频。若一律于安神方内加补肾涩尿之药，效果常不甚佳。若因小便而影响睡眠者，当重在治疗其小便。虽然夜尿多为肾虚证之一，但是夜尿多又不仅仅因为肾虚，并且膀胱气化不利才是导致尿频的直接原因。因此，对其治疗应温补肾阳，纳气归肾，助膀胱气化。
    因天气原因，再加上熬夜多，患者水亏于下，火失其制，于是离位上奔，常可见舌淡苔黄、口腔溃疡反复发作等火浮游于上症状。用潜阳封髓丹合五苓散治疗此证，效果不错。潜阳封髓丹在温肾阳的同时亦可降虚火，再结合五苓散利湿行水助膀胱气化，气化得权，尿频自可减少。尿频得减，夜寐梦酣亦可得。