当前在许多卫生所里,静脉输液几乎成了患者治疗的常用手段。那些因价廉而受欢迎的次质输液器,使用后对人体健康的危害性非常大。笔者建议,基层医务人员尽量避免让患者输液,即使输液也要避免走入以下误区。 误区一:输液能提高吸收速度,病好得快 输液能提高吸收速度,病好得快,但有利有弊。那种认为输液“来得快”而盲目选择输液者,其“得”不一定就比“失”多。如静脉输液的无菌要求极高,无论是药物、溶液、药瓶,还是消毒皮管以及操作过程都要求无菌,基层医院难以保证,即使是无菌要求极高的大型医院,也有1%以上的输液者会发生输液反应;对有心、肺、肾等重要脏器功能不全的患者及老年人而言,不适当的输液会造成生命危险;静脉输液可伤害血管,引起血管纤维化。 误区二:输液效果好,无论大病小病都选择输液 一种药制成什么样的剂型(片剂、丸剂、针剂等),是由药物的理化性质、疗效、作用部位、毒副作用等因素决定的;患者使用什么剂型的药物,是由其具体疾病和病情所决定的。临床上需要输液的情况一般为:危重病抢救以及抗严重感染,或病情发展迅速,需要很高的组织药物浓度紧急治疗时;存在吞咽困难、严重呕吐、腹泻或胃肠道病变严重,有明显的吸收障碍或潜在的吸收障碍时;使用胃肠不易吸收的药物时,口服此类药物会明显降低生物利用度时。而对付感冒这类疾病,一般不需要静脉输液。对付普通的病毒性感冒发热,最好的办法是多休息、大量喝水、补充维生素C、口服抗感冒药物等。当然,如果高热不退,食欲极差,频繁呕吐,继发细菌感染(如肺炎)时,就应由医生决定是否输液。 误区三:定期输液可以预防心脑血管病的发作 在卫生所里,很多心脑血管病患者在冬春两季定期输液,输一些活血化瘀、降低血液黏稠度、抗血小板聚集的药物。很多老年人认为输了液就能防止冠心病、脑血栓,事实上,输入的药物随着体内新陈代谢,药物的作用会很快消失,所谓每年两次输液可以防心脑血栓是没有道理的。 当发生急性缺血性心脑血管事件时,患者应积极进行静脉输液,使用有关药物,其利远大于弊。预防的关键,是长期坚持口服降压、去脂、抗血栓等药物,既有效安全,又方便、经济实惠。 盲目输液的危害很大。输液所用的药液从配置到操作都是人为的,每个环节都有可能被污染,即便是无菌操作的过程中也难免会出现问题。滥输液、药物乱配伍,可导致药液酸碱值发生变化,使出现问题的比例随之增大。动辄输液,滥用抗生素和激素,引起的医源性疾病也屡见不鲜。 乡村医生一定要有较好的医德,治病救人,救死扶伤,要对每一个患者生命负责。(董四平)
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