奇痒是指皮肤痒得难忍、欲搔抓不止的一种自觉症状，一般无原发皮肤损害。局部奇痒者多，全身奇痒者少。遇到奇痒患者，仔细寻找病因，辨证施治，临床能收到良好效果。
目奇痒
    王某某，女，41岁，1996年5月27日初诊。患者目痒半年余，近日奇痒难忍，心烦不眠，目干，目眶疼痛，后脑痛，大便干结，月经提前，舌质淡、苔薄黄，寸脉浮、尺脉沉。证属郁久化热、血虚生风。治拟解肌清热、养血熄风。方用柴葛解肌汤合四物汤加减：丹皮10克，柴胡6克，葛根20克，黄芩8克，白芷5克，羌活3克，防风6克，生地黄10克，当归9克，白芍药15克，川芎5克，枸杞15克，炙甘草5克。5剂，水煎服后，患者告知目痒消失，诸症好转。
    按：患者素有风寒之证，余邪郁于络脉，郁久化热，风火上煽，加之血虚肾虚，故痒。病因为风、火郁、虚多种。用柴葛解肌汤化裁解肌清热，疏通经络，开通郁闭，用四物汤养血熄风，用枸杞子益肾，热散络通，血行风灭，痒止。
乳房奇痒
    邹某某，女，39岁，1996年5月30日初诊。患者双侧乳房及乳头痒2个月，近几天奇痒难忍，时时欲搔之。患者体态丰腴，双侧乳房胀痛，经前尤甚；食量大，家中琐事不断，郁闷不乐，大便2天1次，舌红苔薄黄，脉弦数。触诊乳房外上方有核桃大肿块。证属肝气郁结、胃热壅滞、痰浊瘀阻。治拟疏肝理气、清热化痰、化瘀散结。处方：柴胡15克，香附10克，川芎9克，蒲公英30克，栀子12克，川楝子10克，青皮9克，浙贝母10克，赤芍药10克，皂角刺9克，全蝎8克，甘草5克。5剂，水煎服，患者痊愈。
    按：女子乳头属肝，乳房属胃。肝郁胃热，浊气上泛，蕴于乳房，痰凝瘀阻，火邪不得疏泄致痒。该方用较多理气疏络之品，使乳络疏通，气血流畅，即“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣”。服用以上药物后，壅者可通，郁者可达，结者可散，坚者可软，热者可清，调其内而愈其外，故痒止。
背奇痒
    刘某某，男，63岁，1996年1月6日初诊。患者背痒半个月，近1周加剧，奇痒难忍。患者有慢性支气管炎、胆囊结石病史，咳嗽有痰，手麻，舌质淡、苔薄白腻，脉滑。证属痰湿瘀阻、胆失疏泄。治拟化痰逐瘀、疏通胆道。方用二陈汤合桃红四物汤化裁：半夏9克，茯苓15克，陈皮10克，蝉衣6克，僵蚕9克，当归15克，川芎10克，赤芍药10克，桃仁10克，浙贝母15克，丹参30克，郁金12克，金钱草15克，甘草6克。3剂，水煎服。患者复诊自述痒大减，继用5剂，痒止。
    按：患者痰湿瘀阻，胆失疏泄，结石内聚，阻滞胆道蕴久化热引起背奇痒是病之本。该方用二陈汤、浙贝母僵蚕化痰逐痰；用四物汤、桃仁、丹参、郁金活血化瘀；用金钱草清热利胆，调其内而愈其外，胆道通，湿热祛，故痒止。
肛门奇痒
    邵某某，女，40岁，1996年7月25日初诊。患者肛门瘙痒2年余，久治不愈，近日加剧，奇痒难忍，日夜不安。患者系文职人员，久坐喜静，嗜辛辣刺激性食品，经行量少，目周肤黑，舌苔根部薄黄，脉涩。证属血瘀阻滞、下焦湿热。治拟活血化瘀、清热利湿。方用桃红四物汤加味：当归10克，赤芍药10克，生地黄10克，川芎6克，桃仁12克，红花9克，白鲜皮15克，土茯苓20克，地肤子9克。5剂，水煎服，患者痊愈。
    按：久治不愈，久病者，经脉失和，营血运行失畅，血滞脉络；目周肤黑、脉涩为血瘀见证，血瘀阻滞、血不养肤、风从内生故痒。用活血化瘀兼祛下焦湿热法，肛门处营血运行正常，湿热得清，故2年肛门奇痒得愈。
足底奇痒
    严某某，女，49岁，1992年3月28日初诊。患者双足底痒2个月，近来加重，奇痒难忍。患者眩晕乏力，胸闷心悸，口干便秘，舌质淡有裂纹、少苔，脉结代。证属气血两亏、阴虚火动。治拟气血双补、养阴清热。方用拯阴理劳汤化裁：太子参15克，麦冬30克，五味子6克，炙黄芪30克，当归10克，白芍药20克，生地黄20克，陈皮10克，地骨皮12克，黄连6克，知母20克，栝楼壳9克，火麻仁12克，枸杞子12克，泽泻10克。3剂，水煎服。患者复诊自述服用3剂后奇痒消失，继用上方5剂，未复发。
    按：该患者气血两虚症状明显，且阴虚火动。足底为人身之末端，人的气血失调则足底失养，血不养肤，风燥则痒，调气血、平阴阳、风自灭，故痒止。
（贾慰祖）